678、患者男,30岁。经商,因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下,以下处理措施中首先应

**解析：** 本题考查的是医务人员发生职业暴露（特别是针刺伤）后的紧急局部处理措施。 1. **首要原则**：当医务人员不慎被艾滋病患者使用过的针头刺伤时，属于高危职业暴露。处理的核心目标是尽可能减少进入体内的病毒载量。因此，**立即进行局部紧急处理**是第一步，也是最关键的一步。 2. **具体操作步骤**： * **挤压**：应当在伤口旁端（近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。**注意禁止直接按压伤口局部**，以免将含有病毒的血液挤入深层组织或血管。 * **冲洗**：用肥皂液和流动水进行冲洗。 * **消毒**：用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 3. **选项分析**： * **A项（不用处理）**：错误。艾滋病通过血液传播风险极高，必须立即处理。 * **B项（立即去检测HIV抗体）**：错误。虽然基线检测是后续流程的一部分，用于对比观察是否发生感染，但它不是“首先”要做的急救措施。且刚暴露时检测无法反映本次暴露的结果，需遵循随访计划。 * **C项（尽量挤出损伤处的血液,然后进行伤口的清洁、消毒）**：**正确**。这是标准的局部紧急处理流程，能最大程度降低感染风险，应第一时间执行。 * **D项（上报医院,等待医院处理）**：错误。上报是必要的行政和医疗流程，但不应“等待”医院处理而延误局部的紧急清洗和消毒。应先自行紧急处理，随后立即上报并寻求专业评估（如预防性用药）。 * **E项（立即检测患者的病毒载量）**：错误。这属于对源患者的评估，由医生安排，并非护士受伤后的首要自救措施。 **综上所述，发生针刺伤后，首先应立即进行局部处理，即挤出血液、冲洗、消毒。故正确答案为 C。**