751、肾盂肾炎尿液中白细胞排泄率可达

**解析：** 本题考查的是肾盂肾炎的实验室检查指标，具体涉及尿液中白细胞排泄率（Addis计数或每小时细胞排泄率）的临床意义。 1. **正常参考值**： 正常成年人尿液中白细胞排泄率通常低于 **20万/小时**（也有标准认为是 <14万/小时 或 <20万/12h，但在每小时排泄率的语境下，一般以20万/小时为界限区分正常与异常，或者更严格的筛查标准）。在经典的医学教材描述中，正常尿白细胞排泄率男性<7万/小时，女性<14万/小时。若超过此范围，提示可能存在泌尿系感染。 2. **病理状态分析**： * **急性肾盂肾炎**：这是一种上尿路感染，炎症反应剧烈，导致大量白细胞渗入尿液。因此，患者的尿白细胞排泄率会显著升高。 * 根据《内科学》及相关诊断学教材，急性肾盂肾炎时，尿白细胞排泄率常明显增加，可达 **40万/小时** 甚至更高。 * 相比之下，单纯的下尿路感染（如膀胱炎）白细胞也会增多，但肾盂肾炎作为肾脏实质的感染，其白细胞数量往往更多，且常伴有白细胞管型。 3. **选项分析**： * A、B、C 选项的数值相对较低，虽然也高于正常值，但对于典型的急性肾盂肾炎而言，D选项更能代表其显著升高的特征性数值。 * D 选项（每小时40万）是教材中常用于描述急性肾盂肾炎白细胞排泄率显著增高的典型数值。 * E 选项（每小时45万）虽然也可能出现，但在单选题中，D选项是该知识点最常见的标准答案对应值。 **结论：** 急性肾盂肾炎患者尿液中白细胞排泄率显著增高，可达每小时40万。故正确答案为 **D**。