692、患儿,1.5岁。高热5天伴流涕、干咳、消化不良、食欲差;1天来全身出皮疹,为红色粟粒大小斑丘疹,疹间皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为

**【解析】** 1. **疾病诊断分析**： * 患儿1.5岁，出现高热5天，伴有流涕、干咳等卡他症状（呼吸道黏膜炎症表现）。 * 皮疹特点：发热3-4天后出疹（本题中高热5天，1天前出疹，符合时间规律），为红色粟粒大小斑丘疹，且**疹间皮肤正常这是麻疹的典型特征**。 * 综合判断，该患儿最可能的诊断是**麻疹**。 2. **选项分析**： * **A. 多喂开水和热汤（正确）**： * 麻疹患儿高热期间代谢加快，水分消耗大，且伴有呼吸道症状，多饮水有助于补充体液、促进毒素排泄、稀释痰液以利于咳出。 * “热汤”或温热流质饮食易于消化，符合患儿“消化不良、食欲差”的情况，同时中医护理角度认为麻疹宜透发，温热液体有助于气血运行和皮疹透发（注意不是辛辣燥热，而是温和易消化的流质）。 * **B. 用酒精擦浴降温（错误）**： * 麻疹患儿皮肤充血、敏感，酒精擦浴刺激性强，可能引起皮肤不适或血管收缩，影响皮疹透发。此外，婴幼儿皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收引起中毒或寒战。一般建议采用温水擦浴或遵医嘱使用退热药，避免强力物理降温导致皮疹隐退（即“疹毒内陷”）。 * **C. 喝姜汤或用姜汤水擦身（错误）**： * 姜汤性辛温发散，虽然麻疹初期宜透发，但患儿已有高热5天，处于出疹期或出疹后期，体内热毒炽盛。此时若大量服用辛温之品或用于擦身，可能助热伤阴，加重病情，不符合辨证施护原则。 * **D. 应给予高脂肪、高维生素的食物（错误）**： * 患儿存在“消化不良、食欲差”，高脂肪食物难以消化，会加重胃肠道负担，导致腹泻或腹胀。麻疹患儿饮食应以**清淡、易消化、富含营养（特别是维生素A）的流质或半流质食物**为主。 * **E. 及时注射胎盘球蛋白（错误）**： * 胎盘球蛋白主要用于**被动免疫**，即在接触麻疹患者后5天内注射，可预防发病或减轻症状。该患儿已经发病并处于出疹期，注射胎盘球蛋白无治疗作用，且可能干扰自身免疫反应。 3. **总结**： 麻疹患儿的护理重点包括：隔离、休息、保持室内空气流通、适当保暖（避风寒但不过热）、补充水分和营养、保护眼口鼻皮肤清洁、观察病情变化。针对该患儿高热、食欲不振的情况，**多喂开水和易消化的热汤**是最适宜的基础护理措施。 **故正确答案为 A。**