724、对重型胎盘早剥临床表现的描述,正确的是

**解析：** 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。根据病情严重程度和临床表现，通常分为轻型和重型。本题主要考察**重型胎盘早剥**的临床特征。 1. **分析选项 D（正确）：** * 重型胎盘早剥多为**内出血型**或混合性出血。血液积聚在胎盘与子宫壁之间，无法经阴道流出或流出量很少，但实际失血量可能很大。 * 因此，患者出现的休克、贫血等全身症状往往比可见的阴道流血量严重得多，即**贫血程度与阴道流血量不成正比**。这是重型胎盘早剥的重要临床特征之一。 2. **分析其他选项（错误）：** * **A 项错误**：胎盘剥离面超过胎盘的1/3，多见于重度妊娠期高血压疾病患者，常发生于妊娠晚期或分娩期。剥离面不超过1/3且多见于分娩期通常属于轻型胎盘早剥的特征。 * **B 项错误**：重型胎盘早剥时，由于胎盘后血肿形成，子宫张力增高，触诊时**子宫硬如板状**，压痛明显，尤以胎盘附着处为著。子宫往往大于妊娠周数（因为内有积血），且宫缩无间歇或间歇期子宫也不放松。而“子宫软、宫缩有间歇”是轻型胎盘早剥或正常临产的表现。 * **C 项错误**：由于子宫处于高张状态（板状腹），且可能有大量内出血导致子宫增大，**触诊胎位不清**。只有轻型胎盘早剥时，胎位才可能清楚。 * **E 项错误**：重型胎盘早剥剥离面积大，严重影响胎儿供血供氧，若不及时处理，**胎心音多已消失**，胎儿往往因严重缺氧而死亡。轻型胎盘早剥胎心音通常正常。 **总结：** 重型胎盘早剥的典型表现包括：突发持续性腹痛、子宫硬如板状、压痛明显、胎位触不清、胎心异常或消失、贫血程度与外出血量不成比例。故正确答案为 **D**。