725、患者男,45岁,因高热、牙龈出血及多处皮肤瘀点5天入院。医嘱开具下列检验单。护士采血时,应优先采取的标本是

**解析：** 本题考查的是临床采血顺序及感染性疾病标本采集的原则。 1. **病情分析**： 患者表现为“高热”，提示可能存在严重的全身性感染（如败血症、菌血症等）。同时伴有牙龈出血及皮肤瘀点，提示可能存在凝血功能障碍或血小板减少，这往往是严重感染导致的并发症（如DIC早期表现）或血液系统疾病的表现。 2. **采血原则**： * **血培养优先原则**：对于疑似败血症或菌血症的高热患者，**血培养**是诊断病原菌的金标准。为了避免其他检验项目（特别是使用抗凝管或添加防腐剂/促凝剂的试管）对血液样本造成污染，或者因采血顺序不当导致细菌检出率降低，临床护理规范明确规定：**若需同时抽取多种血液标本，应首先注入血培养瓶**。 * **避免污染**：如果先采集血常规（EDTA抗凝）、凝血四项（枸橼酸钠抗凝）或生化管，针头或采血过程中可能引入皮肤表面的杂菌，或者试管内的添加剂混入血培养瓶，从而影响细菌培养的准确性，导致假阴性或假阳性结果。 3. **选项分析**： * **A. 血常规**：通常使用EDTA-K2抗凝管（紫色盖），虽重要但非最优先，且其抗凝剂会影响后续培养。 * **B. 血生化组合**：通常使用分离胶管或肝素管，非紧急优先项。 * **C. 凝血四项**：使用枸橼酸钠抗凝管（蓝色盖），对血液与抗凝剂比例要求严格，但不是诊断感染源的首选优先项。 * **D. ABO血型**：用于输血前准备，虽重要但在确诊感染源面前，采样顺序排在血培养之后。 * **E. 血培养**：针对高热患者，为明确致病菌指导抗生素使用，必须保证标本不受污染，因此必须**最先采集**。 **结论：** 根据临床采血操作规范，当需要采集多种血标本时，应遵循“血培养瓶 → 蓝头管（凝血） → 其他管”的顺序（具体顺序可能因医院规定略有差异，但**血培养始终优先**以确保无菌性）。因此，护士应优先采取血培养标本。 故正确答案为 **E**。