619、发挥括约肛管以及控制大便功能的部位是

**解析：** 本题考查的是肛门直肠部的解剖结构及其生理功能，特别是关于排便控制机制的关键部位。 1. **肛管直肠环的定义与组成**： 肛管直肠环是由**肛管内括约肌**、**直肠纵肌的下部**、**肛管外括约肌的深部**以及**耻骨直肠肌**（属于肛提肌的一部分）共同构成的肌环。这个肌环围绕在肛管与直肠的连接处。 2. **功能分析**： * **A. 肛管内括约肌**：属于平滑肌，受自主神经支配，主要作用是协助封闭肛管，维持静息状态下的肛门压力，但它不能随意控制，因此不是控制大便的主要随意肌结构。 * **B. 肛管外括约肌**：属于横纹肌，受躯体神经支配，可以随意收缩。虽然它在控制排便中起重要作用，但单独的外括约肌若被完全切断，不一定导致永久性大便失禁，因为还有耻骨直肠肌等结构在起作用。 * **C. 直肠纵肌下部**：主要参与构成肛管直肠环，单独不起主要的括约作用。 * **D. 肛提肌**：是盆底的主要肌肉，对盆腔脏器有托举作用，其中耻骨直肠肌部分参与构成肛管直肠环，但“肛提肌”作为一个整体概念，不如“肛管直肠环”精准地描述控制排便的关键环形结构。 * **E. 肛管直肠环**：这是维持肛门自制（即控制大便不随意流出）的最重要结构。如果在手术中不慎完全切断肛管直肠环，将导致不可逆的大便失禁。因此，它被认为是发挥括约肛管以及控制大便功能的关键部位。 **结论：** 肛管直肠环由多处肌肉协同组成，是控制排便最重要的解剖结构，一旦受损会导致大便失禁。故正确答案为 **E**。