821、患者女,51岁,膀胱镜检确诊膀胱癌后情绪发生改变,经常乱发脾气,对护士及家人百般刁难,训斥甚至无理取闹,护士对其心理状态所属时期分析,认为目前患者心理反应是

**解析：** 本题考查库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）提出的临终患者心理反应五阶段理论在临床护理中的应用。虽然膀胱癌并非立即致死的绝症，但确诊癌症对患者而言是重大的身心创伤，其心理反应过程通常也遵循这五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、沮丧期（抑郁期）、接受期。 1. **分析患者表现**： * 患者确诊后情绪发生改变。 * 具体行为包括：“经常乱发脾气”、“对护士及家人百般刁难”、“训斥”、“无理取闹”。 * 这些行为特征表现为将内心的痛苦、恐惧和不平投射到周围的人身上，通过攻击性行为来宣泄情绪，这是典型的**愤怒**表现。 2. **各选项对应阶段特征分析**： * **A. 沮丧期（抑郁期）**：患者意识到病情无法改变，产生巨大的失落感，表现为悲伤、哭泣、沉默寡言、退缩、甚至产生自杀念头。与题干中“发脾气、刁难”的攻击性外向行为不符。 * **B. 协议期**：患者承认疾病存在，试图通过配合治疗或许愿（如“如果我能好起来，我就……”）来延缓死亡或减轻痛苦，态度通常变得温和、合作。与题干不符。 * **C. 否认期**：患者拒绝相信诊断结果，认为“不可能”、“搞错了”，四处求医以证实自己没病。与题干中已确诊后的情绪爆发不符。 * **D. 接受期**：患者平静地面对现实，情感减退，安排后事，准备离世。与题干不符。 * **E. 愤怒期**：当否认无法维持时，患者会产生强烈的愤怒情绪，常问“为什么是我？”，并将怒气发泄到医护人员、家属或周围物品上，表现为易怒、挑剔、指责、无理取闹等。这与题干中患者的表现完全一致。 **结论：** 患者确诊后出现发脾气、刁难他人、无理取闹等行为，符合**愤怒期**的心理特征。 故正确答案为 **E**。