824、护士巡视病房时发现一冠心病患者突然出现抽搐,意识丧失,颈动脉触诊无搏动。此时首要的急救措施是

**解析：** 1. **病情判断**： 患者为冠心病患者，突然出现“抽搐、意识丧失、颈动脉触诊无搏动”，这是**心脏骤停**的典型临床表现。颈动脉搏动消失是判断心脏骤停最可靠、最迅速的指征。 2. **急救原则（CAB流程）**： 根据最新的心肺复苏（CPR）指南，成人基础生命支持的操作顺序已调整为 **C-A-B**： * **C (Compressions)**：胸外心脏按压 * **A (Airway)**：开放气道 * **B (Breathing)**：人工呼吸 对于非专业施救者或甚至在医院环境中，一旦确认患者无反应且无脉搏（或无法在10秒内明确触及脉搏），应立即开始**胸外心脏按压**。早期、高质量的心脏按压可以维持重要器官（特别是大脑和心脏本身）的血液灌注，是复苏成功的关键首要措施。 3. **选项分析**： * **A. 心内注射肾上腺素**：这是一种有创操作，风险大，且目前指南推荐首选静脉或骨髓腔给药，绝非首要措施，通常在建立高级生命支持通道后考虑。 * **B. 吸氧**：虽然缺氧是心脏骤停的后果之一，但在循环停止的情况下，单纯吸氧无法将氧气输送到组织，必须先恢复循环（通过按压）。 * **C. 心前区叩击**：仅适用于目击下的、监护仪显示为室颤或无脉性室速且除颤器未立即就绪时的极少数情况，不作为常规首选，且成功率低于胸外按压和电除颤。 * **D. 胸外心脏按压**：**正确**。这是重建人工循环、维持脑和冠状动脉血流的最关键、最首要的措施。 * **E. 口对口人工呼吸**：在C-A-B流程中，人工呼吸排在胸外按压之后。对于心脏源性猝死，早期按压比通气更重要。 **结论：** 面对心脏骤停患者，首要的急救措施是立即进行**胸外心脏按压**，以尽快恢复有效循环。 故正确答案为 **D**。