822、患者男,48岁。排便次数增多,伴里急后重感,大便表面带血3个月。首选的检查方法是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为中年男性（48岁）。 * 主要症状为排便次数增多、**里急后重感**（直肠刺激征的典型表现）、大便表面带血。 * 病程3个月。 * 综合上述症状，高度怀疑病变位于**直肠**，常见疾病包括直肠癌、直肠息肉或炎症性肠病等。其中，直肠癌在中年人群中发病率较高，且“里急后重”和“便血”是其早期常见症状。 2. **选项分析**： * **A. 直肠指检（正确答案）**： * 约70%~80%的直肠癌位于手指可触及的范围内（距肛缘7~10cm以内）。 * 直肠指检是诊断直肠癌**最简单、最重要、首选**的检查方法。通过指检可以初步判断肿块的位置、大小、质地、活动度以及有无压痛等，对直肠癌的诊断具有极高的初筛价值。 * 对于有直肠刺激症状（如里急后重）的患者，必须首先进行直肠指检以排除低位直肠病变。 * **B. 直肠镜检查**：虽然能直观观察病灶并取活检确诊，但通常在直肠指检之后进行，或者作为指检发现异常后的进一步检查手段，并非“首选”的初筛步骤。 * **C. 大便隐血试验**：主要用于消化道出血的筛查，特异性较低，不能定位病变部位，也不能区分良恶性，不作为有明确局部症状时的首选确诊导向检查。 * **D. 钡剂灌肠X线检查**：主要用于观察结肠整体情况，对直肠下段病变显示不佳，且无法进行活检，通常用于排除多发性病变或高位结肠病变。 * **E. 血清癌胚抗原测定**：CEA主要用于直肠癌术后的疗效监测和复发预测，对早期诊断特异性不高，不能作为首选的诊断方法。 3. **结论**： 鉴于患者症状指向直肠病变，且直肠指检简便易行、阳性率高，是临床公认的直肠癌首选筛查和初步诊断方法。因此，首选检查方法是**直肠指检**。 **答案：A**