616、护士巡视时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失,颈动脉触诊无搏动,此时首要的急救措施是()

**解析：** 1. **病情判断**： * 患者为冠心病患者。 * 突然出现抽搐、意识丧失。 * **颈动脉触诊无搏动**。 * 综合以上症状，特别是“意识丧失”加上“大动脉（颈动脉）搏动消失”，可以明确诊断为**心脏骤停**。 2. **急救原则分析**： * 根据最新的心肺复苏（CPR）指南，一旦确认患者发生心脏骤停（无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，同时无脉搏），应立即启动应急反应系统并**立即开始心肺复苏**。 * 心脏骤停后，脑细胞对缺氧非常敏感，每延迟1分钟进行心肺复苏，存活率下降7%-10%。因此，时间就是生命，必须争分夺秒地建立人工循环和人工呼吸以维持重要脏器的血液灌注。 3. **选项辨析**： * **A. 心内注射肾上腺素**：心内注射创伤大，易损伤冠状血管或心肌，目前已不推荐作为首选给药途径，通常采用静脉注射或骨髓腔注射。且在未进行胸外按压的情况下，药物无法有效循环至全身。 * **B. 吸氧**：虽然缺氧是心脏骤停的后果之一，但在没有血液循环（无脉搏）的情况下，单纯吸氧无法将氧气输送到脑部和其他重要器官。必须先通过胸外按压建立人工循环。 * **C. 通知医生**：在发现心脏骤停时，护士应立即呼救并**同时**开始急救措施（如CPR），而不是先离开患者去通知医生而延误抢救时机。如果是单人操作，应先呼救再CPR；如果是多人，应分工合作，但CPR必须尽快开始。题目问的是“首要的急救措施”，针对患者生理状态的直接干预是CPR。 * **D. 进行心肺复苏**：这是心脏骤停患者最核心、最紧急、最有效的首要急救措施。通过胸外按压产生人工循环，配合人工呼吸提供氧气，为后续的高级生命支持争取时间。 * **E. 静脉推注利多卡因**：利多卡因主要用于治疗室性心律失常，属于高级生命支持（ACLS）阶段的药物治疗，必须在基础生命支持（BLS，即CPR）建立之后，由医生评估后使用，绝非首要措施。 **结论：** 面对心脏骤停患者，首要且最关键的措施是立即进行心肺复苏（CPR），以恢复有效的血液循环。 故正确答案为 **D**。