614、患者男,32岁。3天前出现肛周红肿、发硬,压痛明显,伴黄色分泌物排出,诊断为直肠肛管周围脓肿,对该患者的处理方法首选

**解析：** 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其治疗原则主要取决于病程阶段： 1. **早期（炎症浸润期）**：若脓肿尚未形成，可采取非手术治疗，包括使用抗生素控制感染、局部理疗、温水坐浴、口服缓泻剂等，以促使炎症消退或局限。 2. **脓肿形成期**：一旦脓肿形成（本题中患者出现“红肿、发硬、压痛明显”且伴有“黄色分泌物排出”，提示脓肿已成熟或自行破溃引流不畅），**首选且最有效的治疗方法是手术切开引流**。 * 抗生素难以穿透脓肿壁进入脓腔达到有效浓度，单纯使用抗生素无法治愈已形成的脓肿。 * 若不及时切开引流，脓肿可能向周围间隙扩散，导致感染加重，甚至形成复杂性肛瘘或引发全身性感染症状。 * 虽然高锰酸钾坐浴、局部理疗和口服缓泻剂可以作为辅助治疗手段，用于缓解症状或术后护理，但不能替代切开引流这一根本性的治疗措施。 因此，对于已确诊为直肠肛管周围脓肿且有明显脓肿表现的患者，首选处理方法是**手术切开引流**。 故正确答案为 **E**。