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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

606、护士在为某孕妇进行电子胎心监护观察过程中出现提示胎儿宫内缺氧的指标是

A
 胎心率的波动范围在10~25次/分
B
 变异的频率≥6次/分
C
 早期减速
D
 变异减速
E
 晚期减速

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 电子胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段,不同的胎心率变化模式反映了不同的生理或病理状态。我们需要逐一分析各个选项的临床意义: 1. **A. 胎心率的波动范围在10~25次/分**: 这是指胎心基线变异(Baseline Variability)。正常胎心基线变异范围为 6~25 次/分。10~25 次/分属于中等变异(Moderate Variability),表明胎儿神经系统调节功能正常,储备能力良好,是**正常**的表现。 2. **B. 变异的频率≥6次/分**: 这同样描述的是胎心基线变异的特征。正常的基线变异频率通常也要求有一定的活跃度,≥6次/分通常被视为反应型或正常的变异表现,提示胎儿**情况良好**。 3. **C. 早期减速(Early Deceleration)**: 早期减速的特点是胎心率下降与子宫收缩几乎同时开始,同时达到最低点,同时恢复。其发生机制主要是**胎头受压**引起迷走神经兴奋所致。早期减速通常被认为是**良性**的,不提示胎儿缺氧,一般无需特殊处理。 4. **D. 变异减速(Variable Deceleration)**: 变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且幅度大,恢复也快。其主要原因是**脐带受压**。虽然严重的或频繁的变异减速可能导致胎儿缺氧,但轻度、短暂的变异减速在产程中较为常见,并不直接等同于宫内缺氧的特异性指标,需结合具体情况判断。 5. **E. 晚期减速(Late Deceleration)**: 晚期减速的特点是胎心率减速在宫缩高峰后开始,最低点在宫缩高峰之后,恢复缓慢,通常在宫缩结束后才恢复到基线水平。其发生机制是**胎盘功能不良、子宫胎盘灌注不足**导致胎儿宫内缺氧,引起心肌缺氧从而反射性引起迷走神经兴奋。因此,晚期减速是**胎儿宫内缺氧**的典型且特异性较高的指标,提示胎儿储备能力下降,需要立即采取干预措施(如改变体位、吸氧、停止催产素使用或准备终止妊娠)。 **结论:** 综上所述,早期减速多为胎头受压,变异减速多为脐带受压,而**晚期减速**则是胎盘功能不足、胎儿宫内缺氧的特征性表现。 故正确答案为 **E**。
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