单选题
832、患者,男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是
A
潜在并发症:感染
B
排泄形态改变:便血
C
营养失调:与便血有关
D
身体虚弱:因为患者有便血
E
体液不足:与便血丢失体液有关
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查的是护理诊断的优先顺序及准确性判断。
1. **病情分析**:
* 患者主要症状为“近期便血频繁”。
* 伴随症状为“身体虚弱”。
* 便血会导致血液(体液的重要组成部分)大量丢失,进而引起血容量减少。
2. **选项分析**:
* **A. 潜在并发症:感染**:虽然长期便血或肛肠疾病可能增加感染风险,但在“频繁便血”这一急性或活跃期症状面前,维持循环稳定(防止休克)比预防感染更为紧迫,且题目未提示有发热、白细胞升高等感染征象。
* **B. 排泄形态改变:便血**:“便血”本身是一种症状或体征,而不是排泄形态的改变(如便秘、腹泻、尿失禁等)。在护理诊断中,通常不将症状直接作为诊断名称,而是关注其导致的生理紊乱。
* **C. 营养失调:与便血有关**:便血确实会导致蛋白质和铁的丢失,可能引起贫血或营养不良。但这是一个慢性过程。相比之下,频繁便血导致的急性体液/血容量丢失对生命体征的影响更直接、更危急。
* **D. 身体虚弱:因为患者有便血**:“身体虚弱”是患者的主观感受或临床表现,不是标准的NANDA护理诊断名称。护理诊断应描述导致虚弱的根本生理问题。
* **E. 体液不足:与便血丢失体液有关**:
* **准确性**:血液属于体液的一部分。频繁便血直接导致体液(血容量)丢失。
* **优先级**:根据马斯洛需求层次理论和急救原则,生理需求中的循环稳定性(体液平衡)优于营养需求。体液不足若不及时纠正,可能导致低血容量性休克,危及生命,因此是首要解决的护理问题。
* **关联性**:题干中提到的“身体虚弱”往往是有效循环血量不足、组织灌注下降的表现之一,佐证了体液不足的存在。
3. **结论**:
针对频繁便血的患者,最直接、最危及生命且符合护理诊断规范的问题是**体液不足**。
故正确答案为 **E**。
题目纠错
《松江护理三基题库2023》
