831、大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是

**解析：** 大面积烧伤后，由于热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，引起有效循环血量急剧减少，极易发生低血容量性休克。这一病理生理变化在伤后 **24～48小时内** 最为剧烈，其中前8小时渗出最快。 因此，烧伤早期（特别是24小时内）最主要的威胁是休克，护理的首要任务是**抗休克治疗**。而抗休克最关键、最核心的措施就是**迅速建立静脉通道，保证液体输入**，以补充丢失的血容量，维持血流动力学稳定。 对各选项的分析如下： * **A. 镇静止痛**：虽然疼痛剧烈需要处理，且有助于减轻应激反应，但相对于维持生命体征稳定的补液而言，不是最首要的抢救措施。 * **B. 自理护理**：大面积烧伤患者病情危重，活动受限，无法进行自理护理，需由护士提供全面的基础护理。 * **C. 预防感染**：感染是烧伤后期的主要并发症和死亡原因之一，但在休克期（早期），首要矛盾是体液丢失导致的休克，而非感染。 * **D. 保持呼吸道通畅**：仅适用于伴有吸入性损伤或头面部烧伤可能导致呼吸道梗阻的患者，并非所有大面积烧伤患者的通用首要措施（除非题目特指吸入性损伤）。 * **E. 保证液体输入**：这是防治烧伤休克最根本、最重要的措施，符合大面积烧伤早期病理生理特点及救治原则。 故正确答案为 **E**。