861、患儿,6岁。诊断为中毒型细菌性痢疾,则其临床特点不包括

**解析：** 中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，多见于2～7岁体质较好的儿童。其发病机制主要是由于机体对痢疾杆菌毒素产生强烈的过敏反应，导致微循环障碍和全身中毒症状。 1. **临床特点分析**： * **起病急骤**：病情发展迅速，常**突起高热**（体温可达40℃以上），伴有严重的全身中毒症状，如精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷等。 * **全身症状重于消化道症状**：这是毒痢最显著的特点。患儿往往在出现腹泻、脓血便等典型消化道症状之前，就先出现高热、惊厥、昏迷、休克或呼吸衰竭等严重表现。部分患儿甚至在发病初期无腹泻，需通过灌肠或肛拭子取便检查才能发现脓细胞。因此，**选项 B 正确**。 * **分型表现**： * **休克型（周围循环衰竭型）**：主要表现为感染性休克，如面色苍白、皮肤花斑、脉搏细速、血压下降等。因此，**选项 C 正确**。 * **脑型（呼吸衰竭型）**：主要表现为颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷，严重者可发生脑疝导致呼吸衰竭。因此，**选项 E 正确**。 * **混合型**：兼有上述两型的表现，病情最为凶险，可出现高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。因此，**选项 A 正确**。 2. **排除错误选项**： * **选项 D（腹痛明显）**：普通型细菌性痢疾的典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。然而，中毒型细菌性痢疾由于肠道局部炎症反应相对较轻，或者因为全身中毒症状掩盖了局部症状，患儿往往**腹痛不明显**，甚至无腹痛，且早期可能无腹泻。因此，“腹痛明显”不是中毒型细菌性痢疾的临床特点，而是普通型菌痢的特点。 综上所述，中毒型细菌性痢疾的临床特点不包括腹痛明显。 **正确答案：D**