293、医师在执业活动中有权出具的医学证明文件应当是

**解析：** 根据《中华人民共和国医师法》及相关法律法规的规定，医师在执业活动中享有特定的权利，同时也必须履行相应的义务。其中，关于出具医学证明文件的权利，法律有明确的限定： 1. **法律依据**： 《中华人民共和国医师法》第二十四条规定：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料。” 同时，结合医师执业注册管理制度，医师必须在**注册的执业范围**内从事相应的医疗、预防、保健活动。超出注册执业范围出具的医学证明文件，不仅不具备法律效力，还可能构成违规执业。 2. **选项分析**： * **A. 在注册的执业范围内**：正确。医师的执业资格是与特定的专业类别（如临床、中医、口腔、公共卫生）和执业范围绑定的。只有在其注册的专业范围内，医师才具备相应的专业能力和法律授权来出具具有法律效力的医学证明文件（如诊断证明、死亡证明、出生证明等）。 * **B. 在所在医疗机构的服务范围内**：错误。医疗机构的服务范围可能很广，但具体到某位医师，其个人权限受限于其个人的执业注册范围。例如，一家综合医院设有口腔科和内科，但内科医师无权出具口腔专业的特定医学证明。 * **C. 在医疗范围内**：错误。该表述过于宽泛，缺乏法律界定的精确性。“医疗范围”不是一个严格的法律准入概念，无法界定医师的具体权限边界。 * **D. 患者实事求是地提出要求的范围内**：错误。医学证明文件的出具必须基于客观的医学事实和医师的专业判断，而非患者的要求。即使患者要求实事求是，如果该事项不在医师的执业范围内（如让眼科医生出具精神科诊断），医师也无权出具。 * **E. 以上都不是**：错误。因为A是正确的。 **结论：** 医师出具医学证明文件必须严格遵循“亲自诊查”和“在注册执业范围内”的原则。因此，正确答案是 **A**。