1715、患儿,男,10岁,患过敏性紫癜,住院期间有皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛等症状,下列出院指导哪项不正确

**解析：** 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，常累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏。对于患儿的出院指导，核心目的是预防复发、监测并发症（特别是肾损害）以及促进康复。 1. **分析选项 A（监测大、小便）：** 正确。过敏性紫癜可累及肾脏引起紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿等；也可累及消化道引起出血。因此，家长需密切观察患儿的大小便颜色及性状，以便早期发现肾脏或消化道受累迹象。 2. **分析选项 B（合理调配饮食）：** 正确。急性期及恢复早期应避免进食可能引起过敏或刺激胃肠道的食物，如辛辣、过咸、油煎食物以及海鲜、异种蛋白等，以免诱发或加重病情。 3. **分析选项 C（定期来医院复诊）：** 正确。由于紫癜性肾炎可能在病程后期出现，且病情易反复，定期复查尿常规、肾功能等指标至关重要。 4. **分析选项 D（回学校上学，以患儿不疲劳为度）：** **不正确**。过敏性紫癜患儿在出院后的一段时间内（通常建议至少休息1-3个月，具体视病情而定），应限制活动，避免剧烈运动和过度劳累。**过早返校上学**不仅容易因集体生活中的交叉感染、饮食不可控等因素导致病情复发，而且学校的活动量往往难以严格控制到“不疲劳”的程度。一般建议在病情稳定、无新出皮疹、无关节肿痛、尿检正常后，先在家休息观察，逐渐增加活动量，经医生评估后再考虑返校，且初期应避免体育课等剧烈活动。直接建议“回学校上学”风险较大，不符合常规的护理指导原则。 5. **分析选项 E（积极寻找过敏原）：** 正确。虽然部分患儿找不到明确过敏原，但尽可能识别并避开已知的过敏原（如某些食物、药物、感染源等）是预防复发的关键措施。 综上所述，选项 D 的指导不够谨慎，容易导致病情反复，是不正确的出院指导。 **正确答案：D**