1713、患者男,65岁。有慢性咳嗽咳痰史25年,近2年来呼吸困难逐渐加重,发绀,伴双下肢水肿,考虑为慢性呼吸衰竭。近日由于感染,咳嗽、咳痰加重,维持呼吸通畅的重要措施是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者老年男性，有长达25年的慢性咳嗽、咳痰史，近2年出现呼吸困难、发及双下肢水肿，符合**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**合并**慢性肺源性心脏病**及**慢性呼吸衰竭临床表现**。 * 此次因感染导致病情急性加重，主要症状为咳嗽、咳痰加重。 2. **核心考点**： * 本题考察的是慢性呼吸衰竭急性加重期，保持呼吸道通畅的关键措施。 3. **选项分析**： * **A. 吸氧**：是纠正缺氧的重要手段，但如果呼吸道被痰液堵塞，氧气无法有效进入肺泡进行气体交换，且高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢（对于CO2潴留患者），因此不是维持呼吸通畅的首要措施。 * **B. 遵医嘱使用呼吸兴奋剂**：适用于呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭。但在气道阻塞（如痰液堵塞未清除）的情况下使用呼吸兴奋剂，会增加呼吸肌耗氧量，加重呼吸疲劳，甚至导致窒息，必须在保持气道通畅的前提下使用。 * **C. 清除积痰**：患者此次加重的诱因是感染，直接后果是痰液增多、粘稠。痰液阻塞气道是导致通气功能障碍、加重缺氧和二氧化碳潴留的主要原因。**保持呼吸道通畅是治疗呼吸衰竭的基础和首要措施**。只有清除了积痰，才能改善通气，使吸氧和其他药物治疗生效。 * **D. 呼吸功能锻炼**：属于缓解期的康复措施，不适用于急性加重期的急救处理。 * **E. 纠正酸碱平衡**：是呼吸衰竭导致的并发症处理，属于对症治疗，而非解决通气障碍的根本措施。 4. **结论**： 对于伴有大量痰液的慢性呼吸衰竭患者，**清除呼吸道分泌物（积痰）**是维持呼吸道通畅、改善通气的最重要且紧急的措施。 故正确答案为 **C**。