1716、患者,女性,35岁。面部有蝶形红斑,严重关节疼痛,最近查Hb80g/L。乏力,Sm抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,该病的贫血是

**解析：** 1. **诊断分析**： * 患者为青年女性，出现面部蝶形红斑、严重关节疼痛。 * 实验室检查显示 Sm 抗体阳性（系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高）、抗双链 DNA（anti-dsDNA）抗体阳性（对 SLE 特异性高，且与疾病活动性相关）。 * 综合临床表现和免疫学指标，该患者确诊为**系统性红斑狼疮（SLE）**。 2. **贫血类型分析**： * SLE 是一种自身免疫性疾病，常累及血液系统。约 50%~60% 的 SLE 患者会出现贫血。 * SLE 引起的贫血主要机制包括： * **慢性病性贫血**：由于长期慢性炎症导致铁利用障碍，这是最常见的原因。 * **自身免疫性溶血性贫血**：产生抗红细胞抗体，导致红细胞破坏增加。 * 无论是慢性病性贫血还是典型的自身免疫性溶血性贫血，其红细胞形态通常表现为**正细胞正色素性贫血**（Normocytic Normochromic Anemia）。 * 虽然长期缺铁可能导致小细胞低色素贫血，或者叶酸/维生素B12缺乏导致大细胞贫血，但在没有额外提示（如月经量过多导致缺铁、或服用特定药物影响叶酸吸收等）的情况下，SLE 本身最典型、最基础的贫血类型归类为正色素性贫血（通常也是正细胞性）。 3. **选项排除**： * A. 小细胞低色素贫血：常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 * B. 小细胞正色素贫血：临床上较少见，通常不作为主要分类描述。 * C. 大细胞低色素贫血：这种组合在临床分类中极少见，通常大细胞性贫血多为正色素性。 * D. 大细胞正色素贫血：常见于巨幼细胞贫血早期或某些骨髓增生异常综合征，不是 SLE 的典型表现。 * E. **正色素贫血**：符合 SLE 并发的慢性病性贫血或溶血性贫血的典型特征（MCV 和 MCHC 通常在正常范围）。 **结论：** 该患者诊断为系统性红斑狼疮，其并发的贫血典型表现为正细胞正色素性贫血。因此，正确答案是 **E**。