单选题
175、间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是
A
氯喹+乙胺嘧啶
B
氯喹+伯氨喹啉
C
奎宁+乙胺嘧啶
D
奎宁+伯氨喹啉
E
青蒿素+伯氨喹啉
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
疟疾的治疗方案主要取决于疟原虫的种类以及治疗的目的(是控制症状还是防止复发和传播)。
1. **氯喹(Chloroquine)**:
* 是一种快速、高效的**血液裂殖体杀灭剂**。
* 它能迅速控制间日疟、三日疟以及对氯喹敏感的恶性疟的临床症状。
* 但是,氯喹对肝脏中的休眠子(hypnozoites,仅存在于间日疟和卵形疟中)无效,因此单独使用氯喹无法防止间日疟的复发;同时,它对配子体也有一定的作用,但不如伯氨喹彻底。
2. **伯氨喹啉(Primaquine)**:
* 是一种**组织裂殖体杀灭剂**和**配子体杀灭剂**。
* 它能杀灭肝脏中的休眠子,从而**防止间日疟和卵形疟的复发**。
* 它也能杀灭血液中的配子体,从而**阻断疟疾的传播**。
* 注意:伯氨喹啉对红细胞内期的裂殖体作用较弱,不能单独用于控制急性发作的症状。
3. **联合用药的逻辑**:
* 对于**间日疟**和**三日疟**(以及敏感株恶性疟),标准的治疗策略是“**控制症状 + 防止复发/阻断传播**”。
* **氯喹**负责迅速杀灭红细胞内的裂殖体,控制发热等症状。
* **伯氨喹啉**负责杀灭肝细胞内的休眠子(针对间日疟)和血液中的配子体,防止复发和传播。
* 因此,**氯喹 + 伯氨喹啉**是间日疟、三日疟的标准根治方案。对于恶性疟,虽然不需要防止复发(因为无休眠子),但为了阻断传播,常也加用伯氨喹啉杀灭配子体;且在氯喹敏感区,氯喹仍是首选控制症状药物。
4. **其他选项分析**:
* A. 氯喹+乙胺嘧啶:乙胺嘧啶主要用于预防,或作为磺胺多辛的搭档用于治疗耐药疟疾,不是常规的根治组合。
* C. 奎宁+乙胺嘧啶:奎宁通常用于耐氯喹的恶性疟或重症疟疾,副作用较大,不作为一般病例的首选常规方案。
* D. 奎宁+伯氨喹啉:同样,奎宁不是一线首选,除非存在氯喹耐药。
* E. 青蒿素+伯氨喹啉:青蒿素类药物是目前治疗恶性疟(特别是耐药株)的首选,但在传统的药理学分类和经典考题中,针对“间日疟、三日疟与一般(敏感)恶性疟”的经典通用方案通常指氯喹联合伯氨喹啉。此外,青蒿素半衰期短,通常需联合长效药物(如哌喹)组成复方制剂(ACTs),而非简单与伯氨喹啉联用作为唯一标准答案(尽管在实际临床中,ACTs治疗后常单加伯氨喹啉以阻断传播)。在本题语境下,B选项是最经典的教科书式答案。
综上所述,**氯喹+伯氨喹啉**是兼顾疗效、防止复发和阻断传播的经典常用方案。
**正确答案:B**
题目纠错
《松江护理三基题库2023》
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