1834、初产妇正常阴道分娩第二产程时宫缩频繁,疼痛难忍,痛苦呻吟,此时护士最恰当的沟通方式是()

**解析：** 本题考查的是分娩期产妇的心理护理及沟通技巧，特别是针对第二产程（胎儿娩出期）的护理措施。 1. **分析产妇状态**： * **阶段**：第二产程。此阶段宫缩强而频，持续时间长，间歇时间短。产妇除了承受剧烈的疼痛外，还需要配合宫缩用力屏气以推动胎儿娩出，体力消耗极大，精神高度紧张。 * **表现**：疼痛难忍、痛苦呻吟。这表明产妇处于极度痛苦和焦虑中，急需情感支持和力量鼓励。 2. **分析选项**： * **A. 劝其忍耐**：这是一种冷漠且无效的沟通方式。在剧烈疼痛面前，单纯的言语劝说往往无法缓解痛苦，反而可能让产妇感到不被理解，增加其无助感和抵触情绪。 * **B. 默默陪伴**：虽然陪伴本身具有支持作用，但在产妇痛苦呻吟、情绪激动时，“默默”显得缺乏互动和主动的支持力度，不足以给予产妇足够的信心和力量。 * **C. 抚摸腹部**：在第二产程，护士的主要任务是指导产妇正确用力并监测胎心及产程进展。随意抚摸腹部可能会干扰产妇的用力节奏，甚至在某些情况下（如需要监测胎心或进行阴道检查时）是不合适的操作，且对于缓解全身性的紧张和疼痛，其心理支持力度不如肢体接触带来的安全感直接。 * **D. 握紧产妇的手**：这是最恰当的非语言沟通方式。 * **传递力量与支持**：紧握双手能直接向产妇传递“我在你身边”、“我支持你”的信息，提供强大的心理安全感。 * **缓解焦虑**：肢体接触（触摸疗法）已被证明能有效降低焦虑水平，减轻疼痛感知。 * **建立连接**：在产妇无法通过语言有效交流时，握手是一种无声但强有力的鼓励，有助于产妇集中注意力，配合医护人员指令进行用力。 * **E. 投以关切的目光**：目光接触是沟通的一部分，但在产妇极度痛苦、甚至可能闭眼用力或面部扭曲时，单纯的目光交流力度较弱，不如实质性的肢体接触（如握手）能提供直接的安慰和力量。 3. **结论**： 在第二产程产妇疼痛剧烈、情绪紧张时，护士应通过积极的非语言沟通给予支持。**握紧产妇的手**既能提供身体上的支撑感，又能传递心理上的鼓励和关爱，是最具同理心且有效的沟通方式。 故正确答案为 **D**。