118、关于疑病症的心理治疗,下列哪项是不可取的()

**解析：** 疑病症（现多归类为躯体症状障碍或疾病焦虑障碍）患者核心特征是对自身健康状况过度担忧，即使医学检查阴性也无法消除其疑虑。心理治疗的目标是建立 therapeutic alliance（治疗联盟），帮助患者调整认知和行为，而非强行对抗。 * **A项可取**：医生应持同情、接纳的态度，认真听取患者的主诉并解释检查结果。这有助于建立信任关系，让患者感到被理解，从而降低防御心理。如果直接否定或忽视患者的痛苦，会加剧患者的焦虑和不信任感。 * **B项不可取**：直接要求患者“承认疑病是不可信的”往往适得其反。疑病症患者的信念通常具有顽固性，强行反驳或直接贴标签（如“你这是瞎想”、“不可信”）会被患者视为对其痛苦的否认，容易引发抵触情绪，破坏医患关系。此外，治疗重点不应仅停留在讨论症状本身（因为这可能强化患者对身体的过度关注），而应转向探讨症状背后的心理冲突、应对机制以及功能损害。正确的做法是共情其痛苦，同时引导其关注生活功能的恢复，逐步减少对身体的过度扫描和求证行为。 * **C项可取**：心理治疗的一个重要环节是心理教育，即温和地引导患者认识到，虽然身体不适感是真实的，但其根源并非器质性病变，而是与心理因素（如焦虑、压力、认知偏差）有关。这是认知重构的基础。 * **D项可取**：对于暗示性较高的患者，暗示治疗（包括安慰剂效应或利用治疗师的权威进行积极暗示）可以作为一种辅助手段，帮助缓解焦虑和躯体症状。 因此，**B项**中强行让患者承认错误并着重讨论症状的做法，不符合疑病症心理治疗的原则，是不可取的。 **正确答案：B**