1888、患儿,女,3个月。诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期,此时患儿最可能出现的症状是

**解析：** 维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。不同分期的临床表现有所不同，解题关键在于区分“初期”的非特异性神经精神症状与“激期”的骨骼改变。 1. **初期（早期）**： * 多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。 * **主要表现**：多为**神经兴奋性增高**的症状，如易激惹、烦躁、**睡眠不安**、**夜间啼哭**、多汗（与室温无关，常浸湿枕头）、枕秃等。 * 此期常无明显的骨骼病变，X线检查可正常或仅见临时钙化带模糊。 * 因此，选项 **E** 符合初期的典型表现。 2. **激期（活动期）**： * 除初期症状外，主要表现为**骨骼改变**和运动功能发育迟缓。 * **骨骼改变**包括： * **颅骨软化**：多见于3～6个月婴儿（选项 A）。 * **方颅**：多见于7～8个月以上婴儿。 * **肋骨串珠**、**佝偻病手镯**、脚镯（选项 B、D）。 * 鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。 * **肌肉松弛**：也是激期的表现之一，表现为腹肌张力低下，腹部膨隆呈蛙腹（选项 C）。 **综上所述：** * 选项 A、B、C、D 均属于维生素D缺乏性佝偻病**激期**的典型骨骼或肌肉改变。 * 选项 E （睡眠不安、夜间啼哭）属于**初期**主要的神经精神症状。 故正确答案为 **E**。