57、三环抗抑郁药( )最常见的不良作用()

**解析：** 三环类抗抑郁药（TCAs）的药理作用机制主要涉及抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取，从而增加突触间隙中这些神经递质的浓度。然而，TCAs 缺乏选择性，它们还会阻断多种其他受体，包括组胺 H1 受体、α1 肾上腺素能受体以及**毒蕈碱型胆碱能受体（M受体）**。 由于对 M 受体的阻断作用，**抗胆碱能不良反应**是三环类抗抑郁药**最常见**的副作用。具体表现包括： * 口干 * 视力模糊 * 便秘 * 尿潴留 * 心动过速 * 认知功能损害（尤其在老年人中） **选项分析：** * **A. 锥体外系不良症状**：这通常是抗精神病药物（如吩噻嗪类）常见的副作用，虽然少数 TCAs 可能引起震颤，但不是其最典型或最常见的不良反应。 * **B. 过敏反应**：任何药物都可能引起过敏反应，但这属于特异性反应，发生率远低于药理作用相关的副作用，并非“最常见”。 * **C. 心律及心电图变化**：TCAs 确实具有心脏毒性，可能导致心律失常、传导阻滞等，这是其**最严重**的不良反应之一，尤其是在过量服用时，但从发生频率和普遍性来看，抗胆碱能症状更为常见且轻微者居多。 * **D. 抗胆碱能不良反应**：如上所述，这是 TCAs 最普遍、最典型的副作用群。 因此，正确答案是 **D**。