1957、患者,女性,50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压,分流术前的护理措施,正确的是

**解析：** 本题考查门静脉高压症分流术前的护理措施。 1. **分析病情与手术背景**： 患者诊断为血吸虫性肝硬化致门静脉高压，拟行分流术。肝硬化患者常伴有肝功能损害，导致肝脏合成凝血因子的能力下降，因此术前改善凝血功能、预防出血是护理的重点之一。 2. **逐项分析**： * **A项（适当活动，改善心肺功能）**：错误。门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，剧烈活动或过度劳累可能增加腹压，诱发曲张静脉破裂出血。术前应嘱患者多卧床休息，避免劳累，而非强调通过活动改善心肺功能。 * **B项（高蛋白、低脂饮食）**：错误。虽然肝硬化患者需要营养支持，但高蛋白饮食会增加氨的产生，对于肝功能受损严重的患者，可能诱发肝性脑病。此外，若有食管胃底静脉曲张，进食粗糙、坚硬食物易引起出血，应给予高热量、高维生素、易消化的无渣或少渣饮食，蛋白质摄入需根据肝功能情况调整，并非一律高蛋白。 * **C项（注射维生素K）**：**正确**。肝硬化患者由于肝功能减退，合成凝血因子（如凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，这些因子的合成依赖维生素K）的能力降低，常伴有凝血功能障碍。术前肌内注射维生素K可以促进凝血因子的合成，改善凝血功能，减少术中及术后出血风险。 * **D项（术日晨放置胃管）**：错误。门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，放置胃管操作不当极易刺破曲张静脉引起大出血。因此，一般不常规放置胃管；若必须放置，应选用细软胃管，涂以润滑剂，动作轻柔。且通常不在术日晨紧急放置，以免增加风险。 * **E项（术前2天清洁灌肠）**：错误。分流术（如门-腔静脉分流术）后，肠道内的氨可不经肝脏解毒直接进入体循环，易诱发肝性脑病。因此，术前肠道准备的重点是**抑制肠道细菌、减少氨的吸收**，通常采用口服抗生素（如新霉素、甲硝唑）和酸性溶液灌肠（如生理盐水加弱酸），而不是单纯的清洁灌肠。此外，清洁灌肠通常在术前晚或术日晨进行，而非提前2天开始持续进行，且重点在于“抑氨”而非单纯“清洁”。 **结论：** 综上所述，注射维生素K以改善凝血功能是分流术前正确且重要的护理措施。 **正确答案：C**