1951、患者,女性,60岁。慢性心力衰竭3年,服用呋塞米可导致

**解析：** 呋塞米（Furosemide）是一种强效的袢利尿剂，主要作用于肾小管髓袢升支粗段，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共转运子，从而抑制氯化钠的重吸收。其药理作用及不良反应分析如下： 1. **电解质紊乱（主要考点）**： * **低钾血症**：由于远曲小管和集合管中 Na⁺ 浓度增加，促进了 Na⁺-K⁺ 交换，导致钾离子大量排出，易引起低钾血症。 * **低镁血症**：呋塞米也会抑制镁离子在髓袢的重吸收，导致镁离子随尿液排出增加，引起低镁血症。 * **低钠、低氯血症**：由于抑制了 NaCl 的重吸收，长期或大剂量使用可导致低钠和低氯。 * **低钙血症**：与噻嗪类利尿剂不同，袢利尿剂会抑制钙离子的重吸收，导致尿钙排泄增加，可能引起低钙血症（而非高钙）。 2. **其他选项分析**： * **B. 高钠血症**：错误。呋塞米促进钠排泄，通常导致低钠血症。 * **C. 高钙血症**：错误。呋塞米促进钙排泄，可能导致低钙血症；噻嗪类利尿剂才可能导致高钙血症。 * **D. 高镁血症**：错误。呋塞米促进镁排泄，导致低镁血症。 * **E. 尿素氮水平降低**：错误。利尿剂过度使用可能导致血容量不足，肾血流减少，进而引起肾前性氮质血症，导致血尿素氮（BUN）**升高**，而非降低。 综上所述，服用呋塞米最常见的电解质紊乱是低钾、低镁、低钠、低氯血症。因此，正确答案为 **A**。