56、抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项()

抑郁症是一种高复发率的疾病，识别其复发的危险因素对于制定长期治疗策略和预防复发至关重要。我们可以对各个选项进行具体分析： * **A. 急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状**：这是抑郁症复发最强的预测因子之一。如果患者在急性期治疗后未能达到完全缓解（即仍有残留症状），其大脑神经递质功能未完全恢复，心理社会功能也未完全重建，导致复发的风险显著增加。因此，这是危险因素。 * **B. 双重抑郁**：指在持续性心境恶劣（Dysthymia）的基础上又出现了重性抑郁发作。这类患者本身基线情绪水平较低，病情更为复杂和慢性化，治疗难度大，停药后极易再次陷入重度抑郁状态。因此，这是危险因素。 * **C. 有过复发的患者**：既往复发史是预测未来复发最重要的指标之一。研究表明，抑郁症发作次数越多，后续复发的概率越高，且发作间隔可能缩短。通常认为，有过1次发作的患者复发率约为50%，2次发作约为70%，3次及以上则高达90%以上。因此，这是危险因素。 * **D. 中年期发病者**：关于发病年龄与复发的关系，临床研究和流行病学数据通常显示，**早发型**（如青少年或青年期发病）的抑郁症患者往往具有更强的遗传负荷、更严重的病程特征以及更高的共病率，因此其复发风险通常高于晚发型或中年发病者。虽然中年发病也可能复发，但相较于“早发”，“中年期发病”本身并不被视为一个独立的、显著增加复发风险的特异性危险因素；相反，早发才是公认的高危因素。 综上所述，A、B、C 均为明确的抑郁症复发危险因素，而 D 项（中年期发病者）相比早发型而言，并非典型的高复发风险特征。 故正确答案为 **D**。