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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

7.曹某,男,21岁。因突发双下肢无力、麻木伴踝部以下感觉减退1天入院。护士收集病史时应重点询问该病人起病前有无

A
 感染史
B
 糖尿病病史
C
 药物过敏史
D
 外伤史
E
 药物中毒史

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者为青年男性(21岁)。 * 主要症状为突发双下肢无力、麻木,伴有踝部以下感觉减退。 * 这种急性起病、对称性肢体无力伴感觉障碍的表现,在神经内科常见于**吉兰-巴雷综合征**(Guillain-Barré Syndrome, GBS),也称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 2. **病因关联**: * 吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病。 * 临床研究表明,约半数以上的GBS患者在发病前1~4周有**前驱感染史**。 * 最常见的前驱感染包括呼吸道病毒感染(如流感病毒、巨细胞病毒等)或消化道感染(如空肠弯曲菌感染)。 3. **选项排查**: * **A. 感染史**:符合GBS的典型病史特征,是护士收集病史时的重点询问内容,有助于辅助诊断。 * B. 糖尿病病史:糖尿病引起的周围神经病变通常为慢性、渐进性过程,且常伴有长期高血糖史,与本例“突发”起病不符。 * C. 药物过敏史:虽然某些药物可能引起神经损害,但不是此类急性对称性瘫痪最常见的诱因。 * D. 外伤史:外伤通常导致局部神经损伤或脊髓损伤,往往有明确的受伤部位和不对称体征,与本例表现不完全吻合。 * E. 药物中毒史:中毒性神经病通常有明确的毒物接触史,且临床表现多样,不如感染史在GBS中常见和典型。 **结论:** 鉴于患者临床表现高度疑似吉兰-巴雷综合征,而该病常继发于感染之后,因此护士应重点询问起病前有无**感染史**。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

下肢麻木病史询问要重点

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