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单选题
38.最易发生中枢神经系统白血病的是
A
急性早幼粒细胞白血病
B
急性淋巴细胞白血病
C
急性单核细胞白血病
D
慢性粒细胞白血病
E
慢性淋巴细胞白血病
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
中枢神经系统白血病（CNSL）是由于白血病细胞浸润脑膜或脑实质所致。其发生主要与以下两个因素有关：
1. **血脑屏障的存在**：大多数常规化疗药物难以透过血脑屏障进入中枢神经系统，使得中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”。
2. **白血病细胞的生物学特性不同**不同类型的白血病细胞侵犯中枢神经系统的能力存在差异。
* **急性淋巴细胞白血病（ALL）**：在各类白血病中，ALL最易发生中枢神经系统白血病。这是因为淋巴细胞具有特殊的表面受体和生物学行为，使其更容易穿透血脑屏障并在中枢神经系统中定植生长。如果不进行预防性鞘内注射化疗，ALL患者发生CNSL的比例非常高，尤其是在儿童ALL中更为常见。
* **急性早幼粒细胞白血病（AHL，M3型）**：虽然病情凶险，易并发DIC（弥散性血管内凝血），但其发生CNSL的概率低于ALL。
* **急性单核细胞白血病（AML-M5）**：由于单核细胞浸润性强，也较易发生中枢神经系统浸润，但其发生率仍低于急性淋巴细胞白血病。
* **慢性粒细胞白血病（CML）**和**慢性淋巴细胞白血病（CLL）**：在慢性期极少发生CNSL，通常仅在急变期或疾病晚期才可能出现。
因此，综合比较各类型白血病，**急性淋巴细胞白血病**是最易发生中枢神经系统白血病的类型。
**正确答案：B**
相关知识点：
急淋最易发生中枢白血病
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
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