1、(1~2题共用题干)刘某,女,48岁。诊断为消化性溃疡5年。近1个月病人常感上腹部饱胀及进餐后疼痛,同时伴有大量呕吐,收入消化内科治疗。1.该病人可能并发了

**解析：** 本题考查消化性溃疡并发症的临床表现及鉴别诊断。 1. **分析病例特点**： * **基础病史**：患者有5年消化性溃疡病史。 * **主要症状**近1个月出现上腹部饱胀、进餐后疼痛。 * **关键体征**：伴有**大量呕吐**。 2. **选项辨析**： * **A. 胃穿孔**：典型表现为突发性剧烈腹痛，呈刀割样，迅速波及全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，通常不以便秘或大量呕吐为主要首发症状。与本题描述不符。 * **B. 胃出血**：主要表现为呕血和黑便，常伴有头晕、心慌、面色苍白等失血性休克表现。本题未提及出血相关症状。 * **C. 幽门梗阻**：是消化性溃疡常见的并发症之一，多见于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。由于瘢痕收缩、水肿或痉挛导致幽门狭窄，胃内容物排空受阻。 * **临床特征**：上腹部饱胀不适、疼痛（常在餐后加重），最具特征性的症状是**呕吐**，呕吐量大，多为隔夜宿食，有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。 * **对应本题**：患者“上腹部饱胀”、“进餐后疼痛”、“大量呕吐”，完全符合幽门梗阻的典型临床表现。 * **D. 癌变**：胃溃疡少数可发生癌变，主要表现为疼痛节律消失、体重下降、贫血、大便隐血持续阳性等，一般不以大量呕吐为首发或主要表现。 * **E. 代谢性碱中毒**：这是幽门梗阻导致长期大量呕吐后的**继发性病理生理改变**（因丢失大量胃酸H+和Cl-所致），属于并发症的后果或伴随状态，而不是对“病人可能并发了什么结构性病变”这一诊断问题的直接回答。题目问的是原发的并发症诊断，而非电解质紊乱类型。 3. **结论**： 根据患者长期溃疡病史，近期出现餐后饱胀、疼痛及大量呕吐的典型症状，最可能的并发症是幽门梗阻。 故正确答案为 **C**。