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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

19.林某,男,45岁。因反复发作节律性上腹疼痛5年,曾行X线胃肠钡餐造影示消化性溃疡,遵医嘱口服药物治疗。以下药物中,属于目前最强的胃酸分泌抑制剂的是

A
 米索前列醇
B
 克拉霉素
C
 法莫替丁
D
 奥美拉唑
E
 氢氧化铝

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查消化性溃疡治疗药物的药理作用及分类,重点在于区分不同机制药物的抑酸强度。 1. **分析题干关键信息**: * 患者诊断为“消化性溃疡”。 * 核心问题是寻找“目前最强的胃酸分泌抑制剂”。 2. **逐项分析选项**: * **A. 米索前列醇**:属于前列腺素衍生物。其主要作用是保护胃黏膜(增加黏液和碳酸氢盐分泌,改善黏膜血流),虽然有一定的抑制胃酸分泌作用,但其主要定位是黏膜保护剂,且抑酸强度远弱于质子泵抑制剂。此外,其常见副作用为腹泻,孕妇禁用。 * **B. 克拉霉素**:属于大环内酯类抗生素。在消化性溃疡治疗中,它主要用于根除幽门螺杆菌(Hp),本身没有抑制胃酸分泌的作用。 * **C. 法莫替丁**:属于H₂受体拮抗剂(H₂RA)。它能竞争性阻断壁细胞基底膜的H₂受体,从而抑制胃酸分泌。虽然抑酸效果优于早期的西咪替丁等,但其抑酸强度和持续时间均不如质子泵抑制剂(PPI)。 * **D. 奥美拉唑**:属于质子泵抑制剂(PPI)。它作用于胃壁细胞分泌小管膜上的H⁺-K⁺-ATP酶(即质子泵),不可逆地抑制该酶的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤。由于它阻断了胃酸生成的最终通路,无论受到何种刺激(如组胺、乙酰胆碱、胃泌素),胃酸分泌均被强力抑制。因此,PPI是目前临床上作用最强、持续时间最长的胃酸分泌抑制剂。 * **E. 氢氧化铝**:属于抗酸药。它通过化学中和反应直接中和已分泌的胃酸,缓解疼痛速度快,但作用时间短,且不抑制胃酸分泌过程本身,不属于“胃酸分泌抑制剂”。 3. **结论**: 在所有选项中,奥美拉唑(质子泵抑制剂)的抑酸作用最强,是目前治疗消化性溃疡首选的强效抑酸药物。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

拉唑是最强胃酸抑制剂

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