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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

18.孙某,男,24岁。因上腹部疼痛1个月就诊,疼痛多在空腹时发生,经常出现夜间痛,同时伴有反酸、嗳气等症状。该病人最可能的疾病诊断是

A
 急性胃炎
B
 慢性胃炎
C
 胃溃疡
D
 十二指肠溃疡
E
 胃食管反流病

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查消化性溃疡的临床表现及鉴别诊断。 1. **分析病例特点**: * **患者特征**:青年男性(24岁)。 * **主要症状**:上腹部疼痛,病程1个月。 * **疼痛规律**:**空腹时发生**、**夜间痛**。这是十二指肠溃疡的典型疼痛节律。 * **伴随症状**:反酸、嗳气,为常见的消化道症状。 2. **选项辨析**: * **A. 急性胃炎**:通常起病急,多有明确的诱因(如饮酒、服用非甾体抗炎药、不洁饮食等表现为上腹痛、恶心、呕吐等一般无典型的空腹或夜间痛规律。 * **B. 慢性胃炎**:症状缺乏特异性,多表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等,疼痛无明显节律性。 * **C. 胃溃疡**:疼痛节律通常为“进食—疼痛—缓解”,即**餐后痛**。疼痛多在餐后0.5~1小时出现,至下次餐前自行消失。这与本题中“空腹时发生”不符。 * **D. 十二指肠溃疡**:疼痛节律通常为“疼痛—进食—缓解”,即**空腹痛**或**夜间痛**。这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛,进食后食物中和了胃酸,疼痛得以缓解。本题患者表现为典型的空腹痛和夜间痛,符合十二指肠溃疡的临床特征。 * **E. 胃食管反流病**:典型症状为烧心和反流,也可伴有胸痛、上腹痛,但疼痛多与体位改变有关(如平卧时加重),且不具备典型的空腹/夜间痛节律作为首要鉴别点。 3. **结论**: 根据患者青年男性身份,以及典型的“空腹痛、夜间痛”这一十二指肠溃疡的特征性表现,最可能的诊断是十二指肠溃疡。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

空腹夜间痛多是十二指肠

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