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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(5~9题共用题干)王某,女,44岁。有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状,自服螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔等药物。7.若病程中出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿,应考虑为

A
 右心衰竭、体循环淤血
B
 左心衰竭、肺淤血
C
 右心衰竭、肺淤血
D
 左心衰竭、体循环淤血
E
 心源性肝硬化

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查心力衰竭的临床表现及分型判断。 1. **症状分析**: * **颈静脉怒张**:是右心衰竭导致体循环静脉压增高的典型体征。 * **肝大**:由于右心衰竭导致肝脏长期淤血、肿大,常伴有肝区压痛。 * **双下肢水肿**:是右心衰竭引起体循环淤血、毛细血管静水压升高所致,通常呈对称性、凹陷性水肿。 2. **病理生理机制**: * **右心衰竭**的主要病理改变是右心室排血量减少,导致血液淤积在右心房及体循环静脉系统中,从而引起**体循环淤血**。其典型临床表现即为上述的颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。 * **左心衰竭**的主要病理改变是左心室排血量减少,导致血液淤积在肺循环中,引起**肺淤血**。其典型临床表现为呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸)、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。 3. **选项排除**: * **B项、D项**:左心衰竭主要引起肺淤血,而非体循环淤血,且题干症状均为体循环淤血表现,故排除。 * **C项**:右心衰竭引起的是体循环淤血,而非肺淤血,故排除。 * **E项**:心源性肝硬化是右心衰竭长期未控制导致的晚期并发症,虽然可能有肝大,但题干描述的是急性或亚急性的衰竭症状群,首选诊断为右心衰竭及其直接后果(体循环淤血),而非直接诊断为肝硬化。 综上所述,患者出现的颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿均属于**右心衰竭**引起的**体循环淤血**征象。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

颈静脉怒张等,警惕右心衰竭

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