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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

33.左某,男,52岁。因睡眠时打鼾伴憋气5年,白天嗜睡、晨起后咽干、头痛,加重3月余入院。动脉血气分析显示低氧血症,医生考虑该病人可能患有OSAHS。护士在评估病人时需重点关注

A
 神志
B
 咳嗽咳痰
C
 呼吸状态
D
 出入量
E
 睡眠状态

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者主要症状为“睡眠时打鼾伴憋气”、“白天嗜睡”、“晨起咽干、头痛”。 * 医生初步诊断为 **OSAHS**(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)。 * OSAHS 是一种以睡眠期间反复发生上气道完全或部分塌陷,导致呼吸暂停和低通气为特征的疾病其核心病理生理改变发生在**睡眠过程**中。 2. **选项分析**: * **A. 神志**:虽然严重的低氧血症可能影响神志,但这通常是并发症或病情极重时的表现,并非 OSAHS 日常护理评估中最具特征性的重点。 * **B. 咳嗽咳痰**:这是呼吸系统感染(如肺炎、支气管炎)的常见症状,不是 OSAHS 的典型表现。 * **C. 呼吸状态**:虽然 OSAHS 涉及呼吸问题,但“呼吸状态”通常指清醒时的呼吸频率、节律等。OSAHS 的特点是**睡眠中**出现的呼吸暂停,单纯评估清醒时的呼吸状态无法准确反映病情严重程度及特点。 * **D. 出入量**:主要用于评估体液平衡,常见于心力衰竭、肾衰竭等患者,与 OSAHS 的直接关联度不高。 * **E. 睡眠状态**:OSAHS 的核心问题是睡眠结构紊乱和睡眠中的呼吸事件。护士需要重点评估患者的**睡眠质量、打鼾程度、呼吸暂停的次数和持续时间、夜间憋醒情况以及白天的嗜睡程度**(常用 Epworth 嗜睡量表评估)。这些指标直接反映了病情的严重程度和治疗效果。此外,多导睡眠监测(PSG)是诊断 OSAHS 的金标准,其核心也是监测睡眠过程中的各项生理指标。 3. **结论**: 鉴于 OSAHS 的疾病特点,其症状主要集中在睡眠期间及对白天精神状态的影响,因此护士在评估时应重点关注患者的**睡眠状态**(包括夜间睡眠情况和白天嗜睡情况)。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

OSAHS评估,重点关注睡眠态

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