31.钱某,女,53岁。体检时发现右肺部阴影,行支气管镜检查,病理报告示肺腺癌。关于该类型肺癌,下列描述正确的是

　早期侵犯淋巴管

　腺癌多为中央型

　血行转移发生晚

　多起源于段支气管黏膜

　早期常引起支气管狭窄

答案解析

正确答案：A

解析：

**正确答案：A** **解析：** 本题考查肺腺癌的病理特点及临床表现。 1. **分析选项 A（正确）：** 肺腺癌富含血管，且癌细胞容易侵犯淋巴管。虽然腺癌的血行转移发生较早，但其通过淋巴道转移也是常见的途径之一，且在早期即可发生淋巴管侵犯。在各类肺癌中，腺癌倾向于早期发生血行转移，但也常伴有淋巴管受累。相较于其他选项的明显错误，A 选项描述符合腺癌易发生转移（包括淋巴和血行）的特性，且在部分教材或语境中，强调其早期即可出现淋巴管癌栓或侵犯。*注：通常医学教材强调腺癌“血行转移较鳞癌早”，但淋巴转移也是其主要转移途径，且早期即可发生。在此题的排除法逻辑下，A 是相对最合理的描述，或者题目意在考察腺癌侵袭性强、早期即可发生微转移的特点。* 2. **分析选项 B（错误）：** 肺癌按解剖部位分类分为中央型肺癌和周围型肺癌。**鳞状细胞癌**和**小细胞肺癌**多为中央型；而**腺癌**多为**周围型**肺癌，常位于肺的边缘部分。 3. **分析选项 C（错误）：** 肺腺癌的一个显著特点是**血行转移发生较早**。相比之下，鳞状细胞癌生长缓慢，转移较晚，主要以淋巴转移为主。因此，说腺癌血行转移发生晚是错误的。 4. **分析选项 D（错误）：** **鳞状细胞癌**多起源于段支气管及以上的大支气管黏膜（即中央型）。而**腺癌**多起源于**较小的支气管黏膜**或肺泡上皮，属于周围型肺癌。 5. **分析选项 E（错误）：** **中央型肺癌**（如鳞癌、小细胞癌）由于生长在较大的支气管内，早期容易引起支气管狭窄或阻塞，从而出现咳嗽、咯血、阻塞性肺炎等症状。而**腺癌**多为周围型，早期通常无明显症状，多在体检时发现，一般不早期引起支气管狭窄。 **总结：** * **鳞癌**：中央型，多见老年男性，与吸烟关系密切，生长慢，转移晚（先淋巴后血行），易导致支气管狭窄。 * **腺癌**：周围型，多见女性，与吸烟关系较小，生长较慢但**血行转移早**，早期症状不明显。 * **小细胞癌**：中央型，恶性程度最高，生长快，转移早（淋巴和血行均早），对放化疗敏感。综上所述，B、C、D、E 均明显违背肺腺癌的典型特征，故排除。虽然腺癌以血行转移早著称，但其早期侵犯淋巴管也是其生物学行为的一部分（或者说相较于其他选项的绝对错误，A 选项描述了其侵袭性）。在单选题中，利用排除法，**A** 为最佳选项。