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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

15.丁某,男,36岁。因肺炎杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克,护士应密切观察的项目中不包括

A
 心率、脉率
B
 咳痰量、性质及气味
C
 皮肤、黏膜有无发绀或肢端湿冷
D
 有无尿量减少
E
 精神和意识状态

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查的是感染中毒性休克(脓毒性休克)的病情观察重点。 1. **分析题干核心目标**: 患者诊断为肺炎杆菌肺炎并发败血症,护士观察的核心目的是“及时发现并处理**感染中毒性休克**”。因此,观察的项目应围绕休克的早期征象及血流动力学改变展开。 2. **逐项分析**: * **A. 心率、脉率**:休克早期,机体代偿机制启动,常表现为心率加快、脉搏细速。这是反映循环状态的重要指标,属于必须密切观察的项目。 * **B. 咳痰量、性质及气味**这是反映**肺部原发感染病灶**情况的指标。虽然对于肺炎本身的治疗和护理很重要,但它不是判断是否发生“休克”或直接反映“休克严重程度”的特异性指标。在针对“休克”这一并发症的紧急观察中,其优先级低于反映全身灌注和循环衰竭的指标。 * **C. 皮肤、黏膜有无发绀或肢端湿冷**:休克时,由于微循环障碍和组织灌注不足,常出现面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑或发等表现。这是外周循环衰竭的典型体征,属于必须观察项目。 * **D. 有无尿量减少**:尿量是反映肾脏血液灌注情况最敏感的指标之一,也是反映全身器官灌注状况的重要窗口。休克早期即可出现尿量减少,属于关键观察项目。 * **E. 精神和意识状态**:脑组织对缺氧非常敏感。休克早期患者可能出现烦躁不安,晚期则出现意识模糊、昏迷等。精神状态的变化是判断脑灌注和休克分期的重要依据,属于必须观察项目。 3. **结论**: 选项 A、C、D、E 均为反映全身循环灌注状态和休克程度的关键指标。而选项 B 主要反映呼吸道局部症状,虽需常规护理观察,但不属于针对“发现感染中毒性休克”这一特定目的的最核心、最直接的监测项目。 故正确答案为 **B**。

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