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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

14.陆某,女,36岁。因患社区获得性肺炎,门诊接受抗生素经验性治疗,在抗生素治疗72小时后,不能用于反映抗生素治疗有效的指标是

A
 体温下降
B
 症状改善
C
 白细胞逐渐降低
D
 白细胞恢复正常
E
 X线胸片病灶吸收程度

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 社区获得性肺炎(CAP)患者在接受抗生素治疗后,临床疗效的评估通常依据临床症状、体征及实验室检查指标的变化。 1. **临床有效指标的判断**: * **体温下降(A)**:发热是肺炎常见的全身症状,抗生素治疗有效时,体温通常在48~72小时内逐渐恢复正常或明显下降,是反映治疗有效的敏感指标。 * **症状改善(B)**:如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状减轻,直接反映病情好转。 * **白细胞变化(C、D)**:细菌性肺炎常伴有白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。治疗有效时,白细胞计数会逐渐降低并趋向恢复正常,这也是反映感染控制的重要实验室指标。 2. **X线胸片病灶吸收的特点**: * 肺部影像学改变(X线胸片或CT)的滞后性是肺炎诊疗中的一个重要特点。 * 虽然临床症状(如体温、白细胞、自觉症状)可能在治疗开始后数天内迅速改善,但**肺部阴影的吸收通常较慢**。 * 一般情况下,X线胸片上的病灶完全吸收可能需要数周甚至更长时间(例如,年轻患者可能需2-4周,老年人或有基础疾病者可能更长)。 * 因此,在抗生素治疗仅72小时这个时间点,X线胸片上的病灶往往没有明显的吸收变化,甚至可能因为炎症渗出期的进展而暂时显得加重或无变化。**不能**仅凭治疗72小时后X线病灶未吸收来判断治疗无效。 **结论:** 在治疗72小时的短期评估中,体温、症状和白细胞计数是反映治疗是否有效的即时指标,而X线胸片病灶吸收程度因滞后性,不能作为此时判断治疗有效的可靠指标。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

肺炎治疗看体温症状

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