1、(37~40题共用题干)李某,女,32岁。有癫痫病史10年,间断不规律使用抗癫痫药,具体用药不详,期间反复发作性意识丧失。2小时前再次突发意识丧失伴四肢抽搐,发作间歇期仍呼之不应,呈喷射性呕吐2次。家人发现后急诊车床入院。40.护士在实施急救中,首要的对症护理措施是

**解析：** 本题考查癫痫持续状态或癫痫发作伴意识障碍时的急救护理原则。 1. **病情评估**： * 患者有癫痫病史，此次发作表现为“意识丧失伴四肢抽搐”，且“发作间歇期仍呼之不应”，提示可能处于**癫痫持续状态**或发作后意识未恢复阶段。 * 患者出现“喷射性呕吐”，这是颅内压增高或剧烈抽搐导致胃内容物反流的常见表现。在意识丧失的情况下，呕吐物极易误吸入气管，导致**窒息**或**吸入性肺炎**。 2. **急救原则分析**： * 在急诊急救中，遵循 **ABC 原则**（Airway 呼吸道、Breathing 呼吸、Circulation 循环）。 * **A (Airway)**：保持呼吸道通畅是首要任务。对于意识丧失、伴有呕吐和抽搐的患者，最紧迫的生命威胁是气道阻塞（由舌后坠、分泌物或呕吐物引起）。如果气道不通畅，其他任何检查和治疗都无法有效进行，且患者会迅速因缺氧而死亡。 * **B、C、D 选项分析**：血液生化检查、动脉血气分析、脑电监护均为重要的辅助诊断和监测手段，但它们属于后续的处理措施，必须在确保患者生命体征平稳、呼吸道通畅的前提下进行，并非“首要”的对症护理措施。 * **A 选项分析**：对家属的指导属于心理护理和健康教育范畴，虽然在医疗过程中很重要，但在抢救生命的紧急时刻，不是首要措施。 3. **结论**： 针对该患者意识丧失、呕吐的情况，护士首要的对症护理措施是**保持呼吸道通畅**（如头偏向一侧、清除口鼻分泌物、防止舌后坠等），以防止窒息和缺氧。 故正确答案为 **E**。