34.下列属于支气管镜检查的相对禁忌证的是

　血小板计数70×10°/L

　气道异物

　活动性大咯血

　器官移植术后

　大气道狭窄

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 支气管镜检查的禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。我们需要根据临床指南和教材标准，对各个选项进行分析： 1. **分析选项 C（活动性大咯血）：** * 在传统的内科学教材及多数考试标准中，**活动性大咯血**通常被列为支气管镜检查的**相对禁忌证**。 * **理由**：虽然支气管镜可用于查找出血部位或进行止血治疗，但在大咯血急性期，患者气道被血液充满，视野极差，且操作可能刺激气道诱发更严重的出血或导致窒息、心跳骤停。因此，一般建议在大咯血停止或减轻后（通常观察24-48小时）再进行检查，除非是为了紧急介入止血。因其风险较高但非绝对不可行（视具体情况和医生技术而定），故归为相对禁忌证。 * *注：部分最新指南或临床实践中，若具备良好团队支持，急诊支气管镜也可用于大咯血诊治，但在考试语境下，它常作为相对禁忌证的典型例子出现，尤其是与绝对禁忌证对比时。* 2. **分析其他选项：** * **A. 血小板计数 70×10⁹/L**： * 通常认为血小板计数 <50×10⁹/L 时进行活检出血风险显著增加，属于相对禁忌或需纠正后操作。 * 血小板 70×10⁹/L 高于一般警戒线（50×10⁹/L），通常**不是**禁忌证，可以安全进行检查（包括常规刷检或活检，视具体医院规定而定，但绝非典型禁忌）。 * **B. 气道异物**： * 这是支气管镜检查的**主要适应证**之一。支气管镜是取出气道异物的首选方法。 * **D. 器官移植术后**： * 肺移植或其他器官移植术后，支气管镜常用于监测排斥反应、感染等，是重要的**适应证**，而非禁忌证。 * **E. 大气道狭窄**： * 虽然严重的气道狭窄可能导致通气困难，增加操作风险，但支气管镜本身也可用于评估狭窄程度、进行扩张或支架植入等治疗。它更多被视为需要谨慎操作的情况，或者说是适应证（为了诊断和治疗狭窄）。相比之下，活动性大咯血的风险更为直接和致命，且在经典考题中，“活动性大咯血”更常被标记为相对禁忌证。 3. **总结相对禁忌证的常见范围：** 支气管镜检查的相对禁忌证通常包括： * 严重心肺功能不全（如严重低氧血症、未控制的心律失常、近期心肌梗死等）。 * **活动性大咯血**（视情况而定，风险高）。 * 凝血功能障碍（如血小板显著降低、INR升高），但轻度异常可通过纠正后操作。 * 主动脉瘤压迫气管（有破裂风险）。 * 患者不能配合且无镇静条件。 **结论：** * B、D 为适应证。 * A 数值尚在可接受范围，非典型禁忌。 * E 虽有风险，但常为诊疗目的。 * **C 活动性大咯血** 因存在窒息和大出血加重的高风险，在传统医学考试中被归类为**相对禁忌证**（需在病情稳定或具备抢救条件下谨慎进行）。因此，正确答案是 **C**。