36. 患者,男,35岁,车祸后昏迷5d。需鼻饲饮食以维持其营养需要。插管至15~20cm时,应注意

让我为您解析这道题： 正确答案是D：使患者下颌靠近胸骨柄 解析： 1. 插胃管时，当到达15-20cm处时，意味着管子已经通过咽部，即将进入食管。此时需要特别注意确保胃管顺利进入食管而不是误入气管。 2. 选项分析： A. 嘱患者做吞咽动作 - 不适用，因为患者处于昏迷状态，无法配合 B. 使患者头向后仰 - 这会使气道更开放，增加误入气管的风险 C. 使患者头偏一侧 - 主要用于防止呕吐物误吸，不是最佳选择 D. 正确选项：使患者下颌靠近胸骨柄 - 这个动作可以使喉头抬起，食管口张开，帮助胃管顺利进入食管 E. 嘱患者张嘴哈气 - 同样不适用于昏迷患者，且可能影响插管操作 3. 实际操作示例： 就像我们喝水时低头更容易让水流入食道一样，将下颌靠近胸骨柄可以创造类似的效果，帮助胃管顺利通过食管入口。 因此，在为昏迷患者进行鼻饲插管时，选择D是最安全有效的方法。