68. 患者女性,41岁,需急诊行“胆囊切除术”,护士采用预排气式快速压力蒸汽灭菌法对手术器械(不带孔物品)进行灭菌。预排气式压力蒸汽灭菌效果的正确监测方法是

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 患者需要进行急诊手术，护士使用预排气式快速压力蒸汽灭菌法对不带孔的手术器械进行灭菌。题目要求选择正确的监测方法来确保灭菌效果。 ### 选项解析 **A. 物理监测** - **定义**：通过监测灭菌器的温度、压力和时间等物理参数来判断灭菌效果。 - **优点**：简单、快速。 - **缺点**：不能直接反映微生物是否被杀灭。 - **适用场景**：通常用于日常监控，但不能作为最终确认灭菌效果的方法。 **B. 化学监测** - **定义**：使用化学指示剂（如变色纸条）来监测灭菌过程中是否达到了预定的条件。 - **优点**：操作简便，结果直观。 - **缺点**：只能间接反映灭菌条件是否达到，不能直接证明微生物被杀灭。 - **适用场景**：常用于每批次灭菌的初步检查。 **C. 生物监测** - **定义**：使用含有特定微生物（如嗜热脂肪杆菌芽孢）的生物指示剂来监测灭菌效果。 - **优点**：能够直接反映灭菌效果，是最可靠的监测方法。 - **缺点**：操作复杂，耗时较长，通常每周或每月进行一次。 - **适用场景**：用于定期验证灭菌设备的性能。 **D. 空载进行B-D试验** - **定义**：B-D试验（Bowditch试验）是一种专门用于预排气式压力蒸汽灭菌器的监测方法，通过在空载状态下进行测试，检查灭菌器的冷空气排除效果。 - **优点**：能够有效检测灭菌器的冷空气排除能力，确保灭菌效果。 - **缺点**：需要专门的B-D测试包，操作相对复杂。 - **适用场景**：适用于预排气式压力蒸汽灭菌器的日常监测，确保设备正常运行。 **E. 空载进行灭菌过程挑战装置** - **定义**：灭菌过程挑战装置（PCD）是一种包含高抗性的微生物孢子的装置，用于模拟实际灭菌过程中的最不利条件。 - **优点**：能够全面评估灭菌过程的有效性。 - **缺点**：操作复杂，成本较高。 - **适用场景**：用于新设备的验证或定期的性能验证。 ### 为什么选D 题目中提到的是“预排气式快速压力蒸汽灭菌法”，这种灭菌方法的关键在于能否有效排除灭菌器内的冷空气。如果冷空气没有完全排出，会影响灭菌效果。因此，**B-D试验**是最适合的监测方法，因为它专门用于检测预排气式灭菌器的冷空气排除效果，确保灭菌过程的有效性。 ### 示例 假设你有一台预排气式压力蒸汽灭菌器，你需要确保它在每次使用前都能有效排除冷空气。你可以使用B-D试验包进行测试，如果试验结果显示冷空气排除良好，那么你可以放心地进行灭菌操作。如果试验失败，则需要检查灭菌器的排气系统，确保其正常工作。