48. 患者,男性,45岁。患十二指肠溃疡,突然出现呕血,面色苍白,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,医嘱输血400ml,输血时出现皮肤瘙痒,眼睑、口唇水肿。预防此反应发生的最有效措施是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择A作为正确答案。 ### 题目背景 患者，男性，45岁，患有十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml。输血时出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿。 ### 问题核心 预防输血过程中出现的过敏反应。 ### 选项分析 **A. 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物** - **解释**：对于有既往过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物可以有效预防或减轻过敏反应。这是预防过敏反应的最直接和有效的措施。 - **示例**：如果一个患者之前输血时曾出现过过敏反应，医生可能会在输血前给他服用抗组胺药（如苯海拉明）或皮质类固醇（如泼尼松），以减少过敏反应的风险。 **B. 供血者在采血前1h内宜用清淡饮食** - **解释**：供血者的饮食确实会影响血液的质量，但与预防受血者的过敏反应关系不大。 - **示例**：供血者在采血前吃清淡的食物可以减少血液中的脂肪含量，但这并不能直接预防受血者的过敏反应。 **C. 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液** - **解释**：这是确保血液安全的基本措施，但主要目的是防止感染和其他并发症，而不是专门针对过敏反应。 - **示例**：如果血液保存不当，可能会导致细菌污染或血液变质，从而引发感染或其他不良反应，但这不是过敏反应的主要原因。 **D. 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原** - **解释**：这是为了防止输血过程中因致热原引起的发热反应，而不是过敏反应。 - **示例**：如果输血用具不干净或保养液受到污染，可能会引起发热反应，但这与过敏反应无关。 **E. 对血液制品进行病毒灭活** - **解释**：这是为了防止病毒传播，与预防过敏反应无关。 - **示例**：通过病毒灭活处理可以减少输血传播病毒的风险，但不能预防过敏反应。 ### 为什么选择A **A选项**是最直接和有效的措施，因为它针对的是患者的个体情况，特别是那些有既往过敏史的患者。通过提前给予抗过敏药物，可以显著降低输血过程中发生过敏反应的风险。