50. 王先生,55岁,肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,须输入血液1500ml。患者在输血过程中,出现心慌、气促、手足抽搐。检查心率40次/min,血压75/50mmHg。患者可能出现了

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择E作为正确答案。 ### 题目背景 王先生，55岁，患有肝硬化和食道静脉曲张破裂出血，需要输入1500ml的血液。在输血过程中，他出现了心慌、气促、手足抽搐等症状，心率降至40次/分钟，血压降至75/50mmHg。 ### 选项分析 **A. 过敏反应** - **定义**：过敏反应是由于输血时输入的血液中的某些成分（如蛋白质）引起患者的免疫系统反应，导致过敏症状。 - **常见症状**：皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等。 - **不符合**：王先生的症状主要是心慌、气促、手足抽搐，这些症状与过敏反应不完全吻合。 **B. 溶血反应** - **定义**：溶血反应是由于输入的血液与患者的血液不相容，导致红细胞被破坏，释放出大量游离血红蛋白。 - **常见症状**：发热、腰痛、血尿、黄疸、低血压等。 - **不符合**：王先生的症状没有提到发热、腰痛或血尿等典型的溶血反应症状。 **C. 发热反应** - **定义**：发热反应是由于输血时输入的血液中含有致热原，引起患者体温升高。 - **常见症状**：发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等。 - **不符合**：王先生的症状主要是心慌、气促、手足抽搐，没有提到发热。 **D. 空气栓塞** - **定义**：空气栓塞是由于输血过程中空气进入血管，形成气泡，阻塞血管。 - **常见症状**：胸痛、呼吸困难、发绀、低血压等。 - **不符合**：虽然王先生有气促和低血压，但没有提到胸痛或发绀，这些症状更符合空气栓塞。 **E. 枸橼酸钠中毒** - **定义**：枸橼酸钠是常用的抗凝剂，用于保存血液。大量输血时，枸橼酸钠会与体内的钙离子结合，导致低钙血症。 - **常见症状**：心慌、气促、手足抽搐、心率减慢、低血压等。 - **符合**：王先生的症状包括心慌、气促、手足抽搐，心率减慢（40次/分钟），低血压（75/50mmHg），这些症状与枸橼酸钠中毒的表现非常吻合。 ### 为什么选择E 根据王先生的症状和体征，特别是心慌、气促、手足抽搐、心率减慢和低血压，这些都指向了低钙血症的表现。而低钙血症最常见的原因是大量输血时枸橼酸钠与钙离子结合，导致血钙水平下降。因此，选择E（枸橼酸钠中毒）是最合理的答案。