52. 王先生,55岁,肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,须输入血液1500ml。患者在输血过程中,出现心慌、气促、手足抽搐。检查心率40次/min,血压75/50mmHg。为预防发生此反应,有效的措施是

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 王先生，55岁，患有肝硬化和食道静脉曲张破裂出血，需要输血1500ml。在输血过程中，他出现了心慌、气促、手足抽搐等症状，检查发现心率40次/分钟，血压75/50mmHg。 ### 问题核心 题目要求选择一个有效的措施来预防这种反应。 ### 选项分析 **A. 吸氧** - **解释**：吸氧可以增加血液中的氧气含量，对于缺氧引起的症状有一定的缓解作用。但在这个情况下，患者的症状主要是心慌、气促和手足抽搐，这些症状更可能是由于电解质紊乱或低钙血症引起的，而不是单纯的缺氧。 - **适用性**：不完全对症。 **B. 输血前肌内注射异丙嗪25mg** - **解释**：异丙嗪是一种抗组胺药，主要用于预防和治疗过敏反应。虽然输血过程中可能会发生过敏反应，但根据题干描述的症状（心慌、气促、手足抽搐），这些症状更符合低钙血症的表现。 - **适用性**：不完全对症。 **C. 输血前皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml** - **解释**：肾上腺素是一种强效的血管收缩剂和心脏兴奋剂，主要用于治疗严重的过敏反应和心脏骤停。虽然它可以提高血压和心率，但在这个情况下，患者的症状更可能是由于低钙血症引起的。 - **适用性**：不完全对症。 **D. 另一侧静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml** - **解释**：葡萄糖酸钙是一种钙补充剂，可以迅速提高血钙水平。低钙血症（血钙水平过低）会导致心慌、气促、手足抽搐等症状。输血过程中，特别是大量输血时，可能会导致低钙血症，因为输血用的抗凝剂（如枸橼酸钠）会结合血液中的钙离子，导致血钙水平下降。 - **适用性**：对症有效。 **E. 口服葡萄糖酸钙** - **解释**：口服葡萄糖酸钙可以补充钙，但起效较慢，不能迅速纠正急性低钙血症。在紧急情况下，需要快速提高血钙水平，静脉注射是最直接有效的方法。 - **适用性**：不完全对症。 ### 为什么选D 根据题干描述的症状（心慌、气促、手足抽搐）和检查结果（心率40次/分钟，血压75/50mmHg），这些症状最符合低钙血症的表现。输血过程中，特别是大量输血时，可能会导致低钙血症，因为输血用的抗凝剂（如枸橼酸钠）会结合血液中的钙离子，导致血钙水平下降。因此，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml是最有效的措施，可以迅速提高血钙水平，缓解症状。