51. 王先生,55岁,肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,须输入血液1500ml。患者在输血过程中,出现心慌、气促、手足抽搐。检查心率40次/min,血压75/50mmHg。此反应产生的最可能原因是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择B作为正确答案。 ### 题目背景 王先生，55岁，患有肝硬化和食道静脉曲张破裂出血，需要输入1500ml的血液。在输血过程中，他出现了心慌、气促、手足抽搐等症状，心率降至40次/分钟，血压降至75/50mmHg。 ### 选项分析 **A. 输入了致热源** - **解释**：致热源是指能够引起发热反应的物质，通常会导致患者出现发热、寒战等症状。但题目中提到的症状主要是心慌、气促、手足抽搐，这些症状与发热反应不符。 - **排除理由**：不符合题干描述的症状。 **B. 血钙浓度下降** - **解释**：输血过程中，特别是大量输血时，可能会导致血钙浓度下降。低血钙（血钙浓度低于正常范围）会引起神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐、心慌、气促等症状。严重时还可能导致心率减慢和低血压。 - **支持理由**：符合题干描述的症状，尤其是手足抽搐和心率减慢。 **C. 患者为过敏体质** - **解释**：过敏反应通常表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。虽然心慌和气促也可能出现在过敏反应中，但手足抽搐和心率显著减慢更符合低血钙的表现。 - **排除理由**：不符合所有症状。 **D. 输血过程中进入了空气** - **解释**：空气栓塞是一种严重的输血并发症，当空气进入血液循环时，可以阻塞血管，导致急性循环障碍，表现为胸痛、呼吸困难、发绀等。但手足抽搐和心率减慢不是典型的空气栓塞症状。 - **排除理由**：不符合主要症状。 **E. 输入了异性血液** - **解释**：输血反应中最常见的是溶血反应，当输入了不相容的血液时，红细胞被破坏，可能导致发热、腰背痛、黄疸、血红蛋白尿等。但这些症状与题干中的手足抽搐和心率减慢不符。 - **排除理由**：不符合主要症状。 ### 为什么选择B 根据题干描述的症状，特别是手足抽搐、心慌、气促、心率减慢和低血压，这些症状最符合低血钙的表现。因此，选择B（血钙浓度下降）是最合理的答案。 ### 示例 假设你在输血过程中突然感到手脚发麻、心跳变慢，并且感觉呼吸困难，这些症状很可能是由于血钙浓度下降引起的。医生会立即停止输血，并给予钙剂补充，以缓解这些症状。