48.慢性阻塞性肺气肿的病理改变包括( )
答案解析
解析：
### 选项解析
**A: 肺泡过度膨胀**
- **解析**：在慢性阻塞性肺气肿中，肺泡的结构会发生改变，导致肺泡壁的破坏和气体交换面积的减少。由于气流受限，呼气时肺泡不能完全排空，导致肺泡过度膨胀。这种现象可以想象成一个气球，充气过多后变得松弛而不再有弹性。
**B: 外观苍白或灰白**
- **解析**：慢性阻塞性肺气肿的肺组织在解剖学上可能呈现苍白或灰白色，这是由于肺泡的破坏和气体交换功能的下降，导致肺组织缺乏正常的血液供应和氧气。可以想象成一片枯萎的叶子，失去了生机和颜色。
**C: 镜检可见肺大疱**
- **解析**：在显微镜下，慢性阻塞性肺气肿患者的肺组织中常常可以观察到肺大疱（bullae），这是由于肺泡的破裂和气体的积聚形成的。这就像一个气球在某个地方破裂后，形成了一个大的空洞。
**D: 肺血供增多**
- **解析**：这个选项是错误的。在慢性阻塞性肺气肿中，肺血供通常不会增加，反而可能因为肺部的气体交换功能下降而导致肺血流量的改变。可以想象成一条河流，水流减少时，河流的宽度和深度也会受到影响。
**E: 弹力纤维网破裂**
- **解析**：慢性阻塞性肺气肿的一个重要病理改变是弹力纤维的破坏，这导致肺泡的弹性下降，影响正常的呼吸功能。可以联想成一根弹簧，长时间拉伸后失去弹性，无法恢复到原来的形状。
### 总结
根据以上分析，正确的选项是 **A、B、C、E**。选项 **D** 是错误的，因为肺血供并不会因为慢性阻塞性肺气肿而增加。
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