1、(180-182题共用题干)患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。181.在用药过程中,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视,心率59次/分,心律不齐等现象,考虑该患者最可能出现了( )

这道题考察的是对洋地黄类药物副作用的理解。题目描述了一位患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，在治疗过程中出现了特定的症状，需要判断这些症状最可能的原因是什么。 **选项解析：** - **A. 电解质紊乱**：虽然电解质失衡（如钾、钠水平异常）确实可以引起心律不齐等症状，但题目中提到的食欲下降、恶心、呕吐以及视觉问题（视力模糊、黄视）并不是典型的电解质紊乱表现。 - **B. 消化不良**：消化系统的问题可能会导致恶心和呕吐，但是它通常不会伴随有心脏方面的症状如心率变化或视觉障碍。 - **C. 洋地黄中毒**：洋地黄是一种常用于治疗心力衰竭和某些类型的心律失常的药物。其常见副作用包括胃肠道不适（如恶心、呕吐）、视觉异常（如看到黄色或绿色光环）、以及严重时可引起致命性的心律失常。根据题目描述的症状——特别是“视力模糊”、“黄视”加上心率显著减慢至59次/分且心律不齐——这些都是洋地黄中毒非常典型的特征。 - **D. 心力衰竭加重**：虽然心力衰竭恶化也可能表现为呼吸困难加剧、水肿增加等，但它一般不会直接导致视觉改变或者特定类型的胃肠道反应。 - **E. 呼吸衰竭**：主要表现为严重的呼吸困难、低氧血症等情况，与题目中提到的具体症状不符。 **答案选择理由**：基于上述分析，考虑到患者正在接受可能包含洋地黄在内的治疗，并且出现了典型的洋地黄中毒症状（尤其是视觉异常），因此正确答案是**C. 洋地黄中毒**。