15.患者,女,31岁。心慌、失眠、多汗、食欲亢进、体重减轻半年余。查体:T36.7℃,P114次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,颈部增粗。手术前服药,甲亢症状改善的指征包括( )
答案解析
解析：
### 题干分析
患者表现出心慌、失眠、多汗、食欲亢进和体重减轻等症状，这些都是甲亢的典型表现。颈部增粗可能提示甲状腺肿大。手术前的药物治疗旨在控制这些症状，改善患者的生活质量。
### 选项解析
**A: 体重增加**
- **解析**：体重增加是甲亢症状改善的一个重要标志。因为甲亢患者通常会因代谢率增高而体重减轻，治疗后如果体重开始增加，说明代谢逐渐恢复正常。
- **联想**：想象一下，一个人因为工作压力大而失眠、食欲不振，体重下降。经过一段时间的调整和治疗，逐渐恢复了正常的饮食和作息，体重也随之回升，这就是改善的表现。
**B: 基础代谢率测定+20%以下**
- **解析**：基础代谢率（BMR）是指在安静状态下，身体维持基本生命活动所需的能量消耗。甲亢患者的BMR通常会升高，治疗后如果BMR降到+20%以下，说明代谢恢复正常。
- **联想**：可以想象一个汽车在高速行驶，油耗很高，经过调整后，油耗降低，车速也恢复正常，这就是代谢的改善。
**C: 脉率90次/分以下**
- **解析**：甲亢患者常常会有心率增快的情况，治疗后如果脉率降到90次/分以下，说明心率逐渐恢复正常。
- **联想**：想象一个人在参加马拉松比赛，心跳非常快，经过训练和调整，心率逐渐平稳，回归到正常水平，这就是心率的改善。
**D: 肠蠕动亢进**
- **解析**：肠蠕动亢进通常是甲亢的表现之一，而不是改善的指征。因此，肠蠕动亢进并不符合改善的标准。
- **联想**：就像一个机器运转得太快，导致零件磨损，虽然运转快，但并不是好的状态。
**E: 睡眠良好**
- **解析**：失眠是甲亢的常见症状，治疗后如果患者能够睡得好，说明症状有所改善。
- **联想**：想象一个人因为焦虑而失眠，经过心理疏导和药物治疗，终于能够安然入睡，恢复了良好的作息，这就是改善的表现。
### 结论
根据以上分析，选项A、B、C、E都是甲亢症状改善的指征，而D则不是。因此，正确答案是 **ABCE**。
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