211.患者,男性,56岁。发现大便次数增多1年,4-6次/日,低热、消瘦,无腹痛,抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,甲状腺摄131I率:3小时35%,24小时52%。有助于功能诊断的检查是( )

这道题考察的是甲状腺功能亢进（甲亢）的诊断方法。题目描述了一位56岁男性患者，有大便次数增多、低热、消瘦等症状，并且抗生素治疗无效。此外，患者的甲状腺肿大，心率偏快，血压正常范围但收缩压偏高，肝可触及。这些症状提示可能存在甲状腺功能异常。 **选项解析：** - **A. 基础代谢率测定**：基础代谢率可以反映人体在安静状态下的能量消耗情况，虽然甲亢时基础代谢率会升高，但它不是特异性指标，不能单独用于确诊。 - **B. FT3↑, FT4↑, TSH↓**：FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平升高而TSH（促甲状腺激素）降低是典型的甲亢表现。这是最直接也是最常用的实验室检查手段之一来评估甲状腺功能状态。 - **C. TRH兴奋试验**：通过注射TRH后观察TSH反应来判断下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态。对于已经明确存在TSH抑制的情况来说，这项测试可能没有必要。 - **D. T3抑制试验**：主要用于鉴别Graves病与其他原因引起的甲亢，但对于初步诊断而言不如直接测量FT3/FT4和TSH简便有效。 - **E. 甲状腺摄131I率**：题目中已经给出了该患者的甲状腺摄131I率结果，显示为增高，这支持了甲亢的可能性，但同样需要结合其他指标综合判断。 **正确答案选择B的原因**： 根据题目提供的信息，患者表现出典型的甲亢症状如大便次数增多、体重减轻等，并且甲状腺摄131I率明显升高。在这种情况下，直接检测血液中的FT3、FT4以及TSH水平是最快速准确的方法来确认是否存在甲状腺功能亢进。因此，选项B“FT3↑, FT4↑, TSH↓”是最有助于功能诊断的选择。 希望这个解释对你有所帮助！