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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

1、(216-217题共用题干)患者,男性,32岁,7天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板36×109/L。217.为明确诊断应做的检查是( )

A
 血小板抗体
B
 血清铁蛋白
C
 骨髓扫描
D
 淋巴结活检
E
 骨髓涂片细胞学检查

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题的背景信息描述了一位32岁的男性患者,他有发热、咽疼的症状,并且抗生素治疗无效。此外,他还表现出颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大以及下肢少许瘀斑等体征。血液检查显示白细胞计数异常升高(16.9×10^9/L),其中原始细胞比例高达60%,提示可能存在未成熟细胞的大量增生;同时伴有贫血(血红蛋白80g/L)和血小板减少(36×10^9/L)。这些临床表现高度怀疑急性白血病的可能性。 接下来我们来分析每个选项: A. **血小板抗体**:这项检测主要用于诊断免疫性血小板减少症(ITP),这是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统错误地攻击并破坏自身的血小板。虽然该患者确实存在血小板减少的情况,但根据其他症状来看,更可能是由于骨髓中恶性细胞增殖导致的血小板生成障碍,而非免疫介导的破坏。 B. **血清铁蛋白**:铁蛋白水平可以反映体内储存铁的状态,对于诊断缺铁性贫血或某些类型的慢性疾病有一定帮助。然而,在当前情况下,它并不能直接解释患者的全血细胞减少及原始细胞增多的现象。 C. **骨髓扫描**:这种影像学技术能够提供关于骨髓结构的信息,但它不能详细展示骨髓内细胞的具体类型及其分布情况。因此,对于确定是否存在恶性肿瘤细胞来说不够精确。 D. **淋巴结活检**:当怀疑淋巴瘤或其他涉及淋巴系统的恶性肿瘤时,淋巴结活检是非常重要的诊断手段之一。但是,考虑到患者主要表现为全血细胞减少加上显著的原始细胞比例增加,首先应该考虑的是造血系统的原发性问题,而不是仅限于淋巴组织的问题。 E. **骨髓涂片细胞学检查**:这是诊断急性白血病最直接有效的方法之一。通过观察骨髓样本中的细胞形态特征,可以直接识别出异常增生的原始细胞,从而确诊是否为急性白血病及其具体亚型。基于题目提供的信息,选择此选项最为合理。 综上所述,正确答案是E——骨髓涂片细胞学检查。
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